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近年来，“伪中医”、“庸医”看病误人的事情屡见不鲜，让许多人深受其害，于是便有人提出了“取消中医”、“告别中医药”等片面观点，这些不利于中医传承的现象正日渐刺痛着国人的中医情结。在这种情况下，越来越多人开始认识到，几年前曾引发激辩的“现代中医教育正在培养中医的掘墓人”这一论点并非无中生有。那么，中医教育到底“病”在哪里?是体制不合理还是教学方法不得当?为了中医的发展和传承，中医教育又该如何调整?记者就这些人们关心的问题进行了深入探访。
中医教育不必讳疾忌医
“中医病了”、“现在的医院都以西医为主，想看中医都难，想找好的中医大夫更难”。记者在采访中发现，无论是中医大夫还是从事中医行业的相关人员，或是普通百姓，都有上述感受。
据记者了解，根据国家权威部门于2003年发布的数据显示，在全国等级医院里，以西医占绝对优势的综合和专科医院与中医医院之间的比例约为6:1，并且中医医院的规模远远小于西医医院。此外，全国医药高等院校共136所，其中西医院校104所，中医院校32所，二者之间的比例约为3:1，并且中医院校的规模均小于西医院校，其无论是教学条件、环境，还是经费投入，都无法与西医院校相比。
“很多人一说起现在的中医教育体制就将其全盘否定，这是不客观的。其实，现行的中医教育体制在中医普及和规范方面一直发挥着积极作用。”对于我国现行的中医教育体制，于上世纪60年代毕业于原北京医科大学的武先生说，“但随着社会的发展和结构的变化，中医的教育体制也确实需要调整，目前国家在中医研究和教学方面的投入太少了。”
根据中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组的统计，1949年我国人口不足5亿人，中医从业人数为50万人;2003年，我国人口增至近13亿人，中医执业医师人数为49万人，但其中真正能用中医思路看病的医生不足3万人，而且几乎都是50岁以上的老中医医师。在日前召开的第五次全国老中医药专家学术经验工作师承大会上，以姜良铎、徐荣谦为代表的47名中医药指导教师的平均年龄高达69岁。“保持一个民族的特质，这难道就叫不开放吗?我个人觉得，现在很多人对于开放概念的理解出现了偏差，开放并不等同于舍弃传统。”对于目前部分人刻意把中医和现代科学对立，用西医或西方科学的眼光来看待中医和中国传统文化的现象，武先生说，“对于中医、中药的研究必须用中国传统文化的眼光来评判，不能把中医剥离出去。”
打补丁式教学难教出好中医
事实上，自西医进入我国以后，社会上关于中医的非议就已经开始，而对于中医教育和传承的困局，包括中医大师级人物在内的众多中医界人士一直在为此而奔走呼号。但是，在完全西化的现代医学检测手段面前，中医的医理仍然因缺乏明确的数字指标而备受质疑，加之近年来“伪中医”、“庸医”看病误人现象的不断发生，部分人对中医产生了更深的疑惑，更有甚者欲将其排挤出科技之门，或将其归类于唯心、迷信之列。与此同时，在西医的重压下，中医医院在很多地方已沦为二流医院，中医科沦为医院的二流科室，中医专业的毕业生如果不懂西医知识，甚至连行医资格证都拿不到。
“现在的中医教育之所以病得不轻，有一个很重要的原因，就是在教学中过多地考虑学生毕业后的就业问题。”对于近年来中医教育方式，从医40多年的老中医赵大夫的说法非常有代表性。他表示，现在学院中的中医教学都是零打碎敲，这是一种打补丁式的教学方式，非常不系统。
根据《执业医师法》第九条规定，参加执业医师资格考试，应具备中等专业学校医学专业以上学历，并在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限方可。对于执业资格考试的指挥棒作用，北京某知名医院中医科的张副主任说：“考试内容有2/5都是西医知识，如果一名中医无学历，不懂西医和外语，那么即使其有再高明的医术，也未必能拿到中医的行医资格证。”
据有关调查结果显示，虽然经过了多次调整，但在就业的重压之下，国内绝大多数中医院校的在校学生仍然需要花费约1/3的时间去学习西医知识，花费约1/4左右的时间去学习外语、计算机等公共课程，中医理论与临床基本训练则严重不足，很多学生甚至直到毕业还无法完全看懂中医古籍。
中医教育应双管齐下
“现有的中医教育体制并非一无是处，学校如果能更多地加强临床实践方面的教学内容，结合中医经典，增加学生的临床实训经验，未必不能培养出好的中医大夫来。与此同时，恢复中医传统的‘师带徒’传承模式，就可以把许多老中医的实用诊疗经验传承下来。只有利用这种双管齐下的教育模式，才能让‘生病’的中医教育得以标本兼治。”对于中医教育的未来发展，张副主任表示非常乐观，“中医没有任何理由不继续发展，只是时间和进度的问题。所谓的中医存续与否，是个伪命题。”
我国《执业医师法》中规定，以师承方式学习传统医学满3年，或经多年实践医术确有专长的人员，将由国务院卫生行政部门另行制定考试的内容和办法。近年来，北京、青海等多个省市已相继启动了“师带徒”的中医教育模式，有的省市还明文规定，优秀中医师可在其所在医院的下级医院带徒弟。
“把所有中医专业的学生都当名医来培养和要求是不现实的，改革的方向是要加强学院教育的中医成份，强化学生的中医思维，使其从业后懂得用中医的思路去服务患者。”赵大夫告诉记者，“加强全社会的传统文化意识，从国家的宏观政策上予以扶持，才能确保中医的基本发展动力。如果仅把中医当作一门治病的技术来对待，那么这本身已经远离了中医的基本哲理。”
在采访中，多数中医业界人士认为，现有的中医学院教育和传统的“师带徒”教育模式应该是互为主从的关系，双方并不矛盾，更谈不上冲突。学院教育可以从根本上改变中医从业人员数量不足的问题，而“师带徒”教育则可以从根本上提升中医大夫的水平，并确保将经典的中医精髓传承下去。
作者:胡 军
来源:中国消费者报 |
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发表于 2012/8/15 12:24:40