金匮要略方论 【每日学习记录】

yixing妙善

3．寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
   
    风引汤
    除热瘫痫。
    大黄干姜龙骨（各四两）桂枝（三两）甘草牡蛎（各二两）寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏（各六两）上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊痫，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云∶香港脚宜风引汤。）
    防己地黄汤
    治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
    防己（一分）桂枝（三分）防风（三分）甘草（一分）上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤咀，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
   
    头风摩散方
    大附子（一枚，炮）盐（等分）上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

【释义】1　寸口脉迟而缓，迟表示有寒，缓表示体虚。缓中见沉是血亡于内，缓中见浮士风中肌表。如果贼邪中经，血为风动，就会肌肤搔痒，发生风疹。假使心气不足，阳用不布，就会胸满短气。

【释义】2　汤名风引，重在熄风。本方汇集六中石药，有清热、镇降、熄风等功能，佐以龙、牡的潜阳，大黄的泻下，都可以诱导上部的热，转趋向下。更以桂枝、甘草、干姜的温来牵制诸石的寒，同时也可防止阳气的衰脱。既可用于虚风内动的中风，还可用于痉孪抽搐的惊悸。但是本方究属猛剂，使用的时候，必须审慎。
【释义】3　体虚受风，风邪深入，从虚化热。本节所说的无热，当时指外反无热，由于热归于里，扰乱神明，所以发生狂妄独语不休的证状。本病既是从风而得，自然应该驱风为治，但血分因虚化热，岂容风药的温燥；如要养阴补虚，又恐逗留风邪。于是仲圣立方兼等并顾，祛风与养血并进，使风去血宁，狂妄可止。立法的轻灵，再一次说明了祖国医学辩证论治的灵活性和优越性。

【释义】4　风寒侵入人的头部，因而被侵的部分作痛，这个疾病，叫做头风。头风摩散用附子祛头部的风寒，食盐祛皮肤风，能令药力易行，增强附子的疗效。奏效既速，且无流弊。

yixing妙善

4．寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。



释义】　历节病，大抵由于肝肾不足，汗出入水所造成。有形的水，虽然不能直接侵入人体，但是无形的寒气，却可从汗孔内侵。同时汗为水阻，也可以郁积而生湿热，湿热流入筋骨，就会发生疼痛。这种疼痛，逼历关节，有时出黄汗，叫做历节。

yixing妙善

5．趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

【释义】　足背上趺阳脉出现浮滑，浮表示汗出而招风，滑表示食积而生热。由于风热相搏，可以罹致历节。

yixing妙善

6．少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

【释义】　足跟内侧少阴脉出现浮弱的脉象，浮是表示有风，弱势表示血少。风血相搏，邪正相争，由于抵抗力薄弱，风邪很容易袭入筋骨，阻血流通，就要在关节部发生抽掣样的疼痛。

yixing妙善

7．盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

【释义】　肥胖的人，出现涩小的现象，说明是个外盛气虚的体质。气虚的人，必见短气多汗，同时体丰的人，湿本内积，因为汗出当风，风湿相合，遂成关节疼痛，四肢不能随意屈伸的历节病。这都是素喜；饮酒，或汗出入水，或汗出当风所引起来的。

yixing妙善

8．诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
   
    桂枝芍药知母汤方
    桂枝（四两）芍药（三两）甘草（二两）麻黄（二两）生姜（五两）白术（五两）知母（四两）防风（四两）附子（二两，炮）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【释义】　肢节疼痛，身体瘦弱，表示邪盛体虚，历节病已成。现在更感脚肿如脱，头部昏眩，呼吸短气，胃里不舒服，并且由于虚极，邪复充斥，已经波及营卫三焦。在这样的情况下，治疗应该使用通阳行痹，祛风除湿，和血清热的桂枝芍药知母汤为主。

yixing妙善

9．味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦。独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。
【释义】　酸入肝主筋，咸入肾主骨，但是多食酸物要伤肝，多食咸物亦能伤肾。肝伤则筋脉弛缓，肾伤则骨髓枯缩。肝肾俱虚，那是就要波及荣卫，营卫是相互依赖的，营病则循环失去正常，卫也不能独行。荣卫都病，影响三焦，不能统御水道。因为营卫是水谷之气所化，而三焦的功用，能使来自水谷的精微——气、血、津、液，得以周流于肌肤与脏腑之间。因此，三焦失职，不能运输精气，四肢的皮、肉、脂、髓来源，就要断绝，所以身体赢弱。更兼湿浊下注。遂见独足肿大、出黄汗、小腿发冷。如果加上发热，就成为历节病了。

yixing妙善

10.病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

　　乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。

　　麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆）

　　右五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

【释义】　寒湿痹着在筋脉关节之间，不可以随意弯曲或伸直，并且疼痛得很厉害，这是一种寒湿偏重的历节病。治疗用乌头汤为主。

yixing妙善

11.乌头汤方　 治脚气疼痛，不可屈伸．

　　麻黄　芍药　黄芪各三两　甘草（炙）　川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆）

　　右五味，口父　咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合．不知，尽服之．
【释义】 本方重用川乌为君，取它温寒燥湿的功能，佐以麻黄通阳散邪，芍甘定痛，黄芪固表，培养正气，全方以驱逐寒湿为主，寒湿排出，其病自愈。

yixing妙善

12.矾石汤 治脚气冲心。

　　矾石二两

　　右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
【释义】　矾石就是明矾，能收敛除湿，本汤是一种外治浸洗的方法。

　　附方

　　《古今录验》续命汤

　　治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。（姚云与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿）

　　麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 穹穷一两 杏仁四十枚

　　右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【释义】本方以麻黄散邪,石膏清热,人参、甘、姜补正复气，当归、川芎补血，是一个扶正托邪的方剂。

　　《千金》三黄汤

　　治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

　　麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分

　　右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。
【释义】本方用麻黄通阳开痹，黄芪走肌表，黄芩清邪热，独活、细辛引诸药穿筋骨、达百节，着重在驱逐风邪，向外排泄为目的。

　　《近效方》术附汤

　　治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

　　白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙）

　　右三昧物，每七钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。
【释义】方用附子壮肾阳，暖肌肤，术、草补中益气，加以姜、枣的和脾胃，调荣卫，下阳充足，上寒自降。这是阳虚挟有风寒的头重眩治法，与完全属外风实证的头重眩治法，大不相同。

　　崔氏八味丸

　　治脚气上入，少腹不仁。

　　干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两

　　右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。
【释义】本方以地黄、萸肉、薯蓣、泽泻、茯苓、丹皮等六味补肾阴、加上附、桂二味补肾阳。双方合用，阴阳两补，是个治疗肾阴、肾阳两虚的方剂。

　　《千金方》越婢加术汤

　　治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱。

　　麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚

　　右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。
【释义】本方以越婢汤治肌肉风热为主（按：越婢汤有泄热除烦，逐水定喘之功），加上白术，祛肌肉风湿，风热风湿能驱除，则汗止而肌肉不再被消烁了。