金匮要略方论 【每日学习记录】

yixing妙善

15．阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
   
    升麻鳖甲汤方
    升麻（二两）当归（一两）蜀椒（炒去汗，一两）甘草（二两）鳖甲（手指大一片，炙）雄黄（半两，研）上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服。取汗。
    （《肘后》、《千金方》∶阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。）



【释义】　阴阳毒，属于急性传染性病的一种。所谓阴毒阳毒，不是毒的性质不同，而是感邪后人体所起的反映情况不同，或者是治疗失当，病势转变所致，本病的主要症状，是发斑和咽喉痛。鉴别的方法：阳毒面部有鲜明的赤色斑点，同时还伴有唾脓血等兼证；阴毒面色发青，全身有类似被棍棒击伤的疼痛。由于本病传染迅速，病势严重，因此必须急速治疗，这个病在五天以内，病逝尚浅，还可以治疗；假如过了七天，病势已经深重，就无法可治了。治疗的方法，一般用升麻鳖甲汤加减为主。

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[卷上] 疟病脉证并治第四
    1．师曰∶疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之瘥，弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗、针灸也；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。

【释义】 瘧病不离少阳，古人以弦脉属少阳，所以说瘧脉自弦，但实际上单纯出现弦脉的很少，而是以兼见的脉比较多，如果脉象是弦数的，就偏于阳盛而热多；脉象弦迟的，就偏于阴盛而寒多；弦兼沉紧的，主病在里，可用下法，弦迟的主寒，可用温法，弦兼浮紧的主表，可用汗法或针灸刺法，弦脉转变为浮大的知病邪在上，可用吐法，弦数的脉是由于风热，可用梨汁蔗浆等甘寒的饮料，适合病人的需要，辅助药物的不足，也就是内经“风淫于内，治以甘寒”的意义。

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2．病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不瘥，当月尽解；如其不瘥，当云何？师曰∶此结为瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
   
    鳖甲煎丸
    鳖甲（十二分，炙）乌扇（三分，烧）黄芩（三分）柴胡（六分）鼠妇（三分，熬）干姜（三分）大黄（三分）芍药（五分）桂枝（三分）葶苈（一分，熬）石苇（三分，去毛）厚朴（三分）牡丹（五分，去心）瞿麦（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人参（一分）蟅虫（五分，熬）阿胶（三分，炙）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分）蜣（六分，熬）桃仁（二分）上二十三味，为末，取熊灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。
    （《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸。）

【释义】　瘧病一天发作一次的，经过十五天，换一个节气，人体气化与节气相应，就会好了；假使不愈，再过十五日，当月尽时，节气再一次更换，就可自愈，如果再不好的话，这是瘧邪不衰，与气血痰饮，结为症瘕，叫做瘧母，应当用鳖甲煎丸来赶快治疗。

我要健健康康

学习了.谢谢

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3．师曰∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。
【释义】　津液亏损邪热旺盛的病人，发高热，由于邪热伤气的缘故，所以短气吃力，心中热闷躁烦，手足发烧，要想呕吐等证状，病名叫做瘅瘧。它的主证实但热不寒，同时因为邪热上犯于心，外客分肉，熏蒸肌肉，津液因邪热独发而愈益消耗，故令人肌肉消损得很快。

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4．温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
   
    白虎加桂枝汤方
    知母（六两）甘草（二两，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂（去皮，三两）上，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

【释义】　温病虽然也是阴气先伤，阳气独盛的一种瘧病，但因表证未解，所以还有骨节疼痛的存在，虽然说不怕冷，光发热，而事实上在瘧发时当有轻微形寒，只是没有显著的寒冷，因而脉亦不弦。治法当用白虎汤清里热，加桂枝解表邪。

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5．疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
   
    蜀漆散方
    蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨（等分）上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实。）
    附《外台秘要》方
   
    牡蛎汤
    治牡疟。
    牡蛎（四两，熬）麻黄（去节，四两）甘草（三两）蜀漆（三两）上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，纳诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。
   
    柴胡去半夏加栝蒌汤
    治疟病发渴者，亦治劳疟。
    柴胡（八两）人参黄芩甘草（各三两）栝蒌根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。
   
    柴胡桂姜汤
    治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神。）柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

【释义】　本病由于阳气被痰饮遏阻，不得外达到肌表，发生寒多热少的证状，叫做牡瘧，用蜀漆散为主。

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[卷上] 中风历节病脉证并治第五
    1．夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

【释义】　风中于人，善走空窍，入肌肤而传经络，所以中风有偏左或偏右手足废而不用的症状。若但两臂或一臂感到重滞，不能移动，叫做痹症。这是中风与痹在症状上不同的地方，除此以外，尚须察脉，脉微而数，显然是中风已成的脉象了。

平淡一点

我以为有什么高见，又是浪费我时间的贴。

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2．寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
   
    侯氏黑散
    治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫。）菊花（四十分）白术（十分）细辛（三分）茯苓（三分）牡蛎（三分）桔梗（八分）防风（十分）人参（三分）矾石（三分）黄芩（五分）当归（三分）干姜（三分）川芎（三分）桂枝（三分）上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。



【释义】1　寸口脉浮紧，紧主寒象，浮主虚象，浮紧相结合的脉象，说明中风湿个正虚邪实的证候。风之中人，首先是以虚的部分和虚的程度为转移的。例如卫气不足，邪中就比较轻浅，在于皮肤。如果络脉空虚，贼风邪气，必然深入，随着身体空虚的地方，留而不去，受邪的一边，络脉失掉作用，反见松弛；无邪的一边，络脉得到气血营养，反见紧急，发生眼和口角向一边歪斜，不能移动的症状。但是贼邪的袭入，有轻、重、浅、深的不同，因此亦有在经、在络、在脏、在腑的区别。邪在络，肌肤的感觉，就会消失；邪在经，身体就重著，不灵活；邪若深入在脏腑，神志就不清楚，说话不方便，口涎也会自流不禁了。


【释义】2　贼风直侵肌肉脏腑的，叫做大风。因为邪在于经，气血虚弱，故而发生四肢烦重，心中恶寒等症状；所谓不足，是指病人气血虚弱，加以贼风侵袭，以致正气益形不足，所以应当补虚熄风。侯氏黑散方中用人参、茯苓、当归、川芎补气血之虚；干姜、白术温中健脾；菊花、防风祛表里之风；桔梗涤痰，矾石化湿，细辛祛风，牡蛎敛阴，桂枝引导诸药到达四肢；黄芩专清风化之热。用温酒能够帮助药力到达经络。