金匮要略方论 【每日学习记录】

yixing妙善

12．太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。葛根汤主之。
   
    葛根汤方
    葛根（四两）麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）芍药（二两）甘草（二两，炙）生姜（三两）大枣（十二枚）上七味，咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。



【释义】　一般来讲，汗出则津液外泄，所以尿量必少。现在太阳无汗的表实证而小便反少，足见津液不足，邪气不能外达，也不得下行，不外达，不下行，势必逆而上冲，胸满，口噤不得语，渐至面赤头摇，项背强直等接踵而来。因此这是欲作刚痉的先兆，应以葛根升津液解表邪为主。

yixing妙善

13．痉为病，（一本痉字上有刚字。）胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。
   
    大承气汤方
    大黄（四两，酒洗）厚朴（半斤，炙，去皮）枳实（五枚，炙）芒硝（二合）上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；纳大黄煮取二升，去滓；纳芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

【释义】　由于里热内盛，灼伤津液所造成的痉病，它所表现的症状，也就分外严重，例如胸闷、卧不著席、脚挛急、口噤、齘齿等等，所有这些，显属阳明症状，病深热极，可用大乘气汤以急下存阴。

yixing妙善

14．太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹。（《玉函》云，中湿。）湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

【释义】　太阳病，又因湿流关节，气血不得畅通，所以关节疼痛，甚至烦扰不安，脉象沉细。由于湿邪内遏，气化失职，所以小便不利，大便反快，这种病叫湿痹。若论治法，虽有太阳表证，总以内湿为主，但当利其小便，使湿从小便而去。

yixing妙善

15．湿家之为病，一身尽疼（一云∶疼烦，）发热，身色如熏黄也。

【释义】　素有湿病的人，他的症状，周身没有一处不疼痛，时而发热，而全身肤色好像烟熏过的样子，黄而带黑，这主要是湿热交蒸的缘故。

yixing妙善

16．湿家，其人但头汗出，背强欲得被复向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利，）舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

【释义】　素患湿病的人，仅头部出汗，背强直，想要被褥遮盖身体或喜欢近火取暖，这是寒湿外困，阳气内郁的现象。如果早用攻下，就会使胃气损伤而发生呃逆，上焦阳气不布而胸满，下焦气化不行而小便不利，湿浊不化，所以舌上如胎。由于误下以后，引起下焦阳气化热，上焦寒湿凝聚，形成下热上寒的坏病。丹田有热，所以口渴欲饮，但因胸中有寒，于是想饮而不能饮，只觉口干而烦躁，这完全说明了遏制阳气，遇而不达的关系。

yixing妙善

17．湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者。死；若下利不止者，亦死。



【释义】　湿病在表宜汗，在里宜利小便，本不该用下法，今误用攻下，下后阳气上脱，所以额上汗出，气逆微喘；阴液下脱，因而小便反利，或下利不止，这是阴阳离决，上下交脱现象，故死。

yixing妙善

18．风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

【释义】　风湿互结为表，全身疼痛，治法；应当微微出汗，使风湿逐渐外解，如遇阴天或下雨时间太长，出汗后病仍不愈，这是因为当时天气湿度更加厉害，汗虽大出，风邪固然能从汗解，但湿气留着不去，所以不愈。凡治湿病，但宜微微象有出汗的样子，使营卫畅通，缓缓蒸发，这样才能风湿俱去，不致于风去湿留了。道理很简单，风性急速，去之亦快，湿性沉滞，解之较慢，这是必须要掌握的关键问题。

yixing妙善

19．湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。（《脉经》云∶病患喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。）

【释义】　湿家又感受了风寒，身体疼痛并且发热，面色发黄又有气喘，头痛鼻塞，心烦不安，脉象大，这是邪郁表分，肺气不宜的现象，饮食如常，可见肠胃调和，没有病痛，而只是头部受了寒湿，不需服药，只要将药塞到鼻孔里面，就会渐愈的。

yixing妙善

20．湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不以火攻之。
   
    麻黄加术汤方
    麻黄（三两，去节）桂技（二两，去皮）甘草（一两，炙）杏仁（七十个，去皮尖）白术（四两）上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗。

【释义】　湿家身烦疼是寒湿在表，可给予麻黄加术汤发汗祛湿，最为相宜，切不可用艾灸火熏等法攻邪，以防劫伤津液，酿成其他坏证。

yixing妙善

21．病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
   
    麻黄杏仁薏苡甘草汤方
    麻黄（去节，半两，汤泡）甘草（一两，炙）薏苡仁（半两）杏仁（十个，去皮尖，炒）上麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。

【释义】　病人周身疼痛、发热，傍晚厉害的，叫做风湿病。它的病因，是感受了风寒，或者出汗时没有避风，或者劳动后受寒太过，都能引起风湿病的发生。治疗的方法，可给予麻黄杏仁薏苡甘草汤来发散风湿为主。