金匮要略方论 【每日学习记录】

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10．心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。



【释义】　劳心过度，心血大伤的人，如果稍一作劳疲乏，就会头面发红而下部沉重，这是虚阳上浮浊阴下滞的缘故；同时必定还伴有心中痛、心烦不安、发热、脐上跳动、脉象弦等证状，这都是由于心虚于上，肾动于下所致。

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11．心死脏，浮之实如丸豆，按之益躁疾者，死。





【释义】　心的真脏脉，轻按脉象短而有力，指下感觉象好按在弹丸或豆上那样的坚实摇动；重按感到脉象很急躁，跳的很迅速，说明心血已枯，神气涣散，所以主死。

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12．邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。




【释义】　病人悲伤哭泣，心神不安，好像是邪鬼作怪的样子，这是气血少的缘故；气血少是属于心的疾病，心气虚的人，他时常恐惧，闭起眼睛想睡眠，乱梦颠倒，精神恍惚，正阴衰而邪阴盛的，成为癫病；正阳衰而邪阳亢的，成为狂病。

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13．脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目而短气。（臣亿等详五脏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无文可以补缀也。）

【释义】　风为阳邪，故中风必翕翕然发热；脾主肌肉，故四肢发软，面色发红，好像吃醉酒的人一样；阴邪入里，则肚里烦闷而重；动摇于外，则皮肉牵动；同时因脾脏受伤，故胸满短期。

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14．脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。



【释义】　脾脏的真脏脉，轻按大而坚硬；重按好像摸着复着的杯子，中空无物，而又摇动躁疾不静，这是脏气已绝的表示，所以主死。

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15．趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
   
    麻子仁丸方
    麻子仁（二升）芍药（半斤）枳实（一斤）大黄（一斤）厚朴（一尺）杏仁（一升）上六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。

【释义】　脉象举之有余，按之不足的叫做浮；往来不流利的叫做涩。趺阳是胃脉。趺阳脉浮是胃热灼伤津液的征象，所以叫做胃气强；浮而带涩是血少或亡津液的现象；现在病人小便频数，津液都从小便泄去；加以胃肠灼热，所以大便干燥虽下，这个病就叫做脾约。可以用麻子仁丸滋干润下为主。

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16．肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
   
    甘草干姜茯苓白术汤方
    甘草，白术（各二两），干姜，茯苓（各四两）上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。



【释义】　肾着是肾部受了寒湿，著而不去的病症。因为寒湿停聚在下焦，所以病人身体沉重，腰中寒冷，好像坐在水里，外形象水气病，但水气病多口渴或小便不利；而本病则口不渴，小便自利，可以鉴别。因为病在下焦，不在中焦，所以饮食跟平时一样，这种病的成因，多由身体因劳动而汗出，衣服里面又冷又湿，长久受了这种冷湿的侵袭，因而得病，所以腰以下觉得寒冷而疼痛，腰部沉重，好像带着五千个钱的样子。这种病应该用甘姜苓术汤，温脾利水为主。

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17．肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。





【释义】　肾脏的真脏脉，轻按坚硬，重按觉得脉象很紧乱，象弹丸一样的滚动，按到尺部，都表现躁疾坚硬，丝毫没有柔和的现象。显见真气已离，所以主死。

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18．问曰∶三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰∶上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。



【释义】　人以胃气为本，治病首先要照顾到胃气，五脏六腑亦皆赖以滋养。现在胃气不和，不能消化食物，上焦所受的不是精微的气，而是陈浊的气，所以时常嗳气；下焦在脐下，假如中焦欠和，肾气因之日虚，就会造成遗尿或大便失禁，这些虽然属于下焦的疾病，但是可以不必治疗下焦，但以补脾健胃的药来调理脾胃，使下焦受到中焦的滋养，正气恢复，自会痊愈。

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19．师曰∶热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多溏；有热者，便肠垢小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。

【释义】　肺脏居在上焦，上焦有热，损耗肺津，咳久便会成肺痿这一疾病；脾胃居在中焦，中焦有热，脾胃就不能消化水谷，所以大便坚硬；大小肠和膀胱居在下焦，膀胱有热，伤及血分就要尿血，伤及气分就癃闭不通；大肠有了寒邪，多水粪夹杂而下，好像鸭屎；大肠有热的，下粘腻浊涕样的垢物；小肠有寒的，病人会感到肛门重坠而下血；小肠有热的，热向下注，必然成为痔疮。