金匮要略方论 【每日学习记录】

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5．寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。



【释义】　弦脉属肝，主寒主痛，胁下属肝经部位，寒邪在肝经，所以胁下拘急而痛，病有啬啬恶寒的现象。

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6．夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。



【释义】　平素虚寒中气不足的人，多喜欠伸，假如其人清涕出，发热面色如常人，这是新受外感的现象，必定容易打喷嚏。

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7.中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛）。





【释义】　内脏感受寒邪侵袭的病人，肠胃虚弱，大便泄泻，这是里边阳虚的缘故，不是外感病，所以不容易打嚏，因为阳虚则生寒，这是肚中有寒的关系。

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8.夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。





【释义】　瘦人绕脐腹痛，必定受了风寒，因受了风寒大便不通，这时应该用温药治疗。倘误用寒药攻下，虽然大便可行，但风冷不除，而且益虚其虚，势必虚气上冲，若气不上冲，就有可能造成心下痞满。

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9.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

　　厚朴七物汤方

　　厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两

　　右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。





【释义】　腹满脉数为里有实热，脉浮发热为外有表邪，病经十日，表邪仍在，而饮食如常，可见虽然里有实热，但胃气未伤，法当表里两解，以厚朴七物汤来治疗。

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10.腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

　　附子粳米汤方

　　附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升

　　右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。



【释义】　腹中有寒气，则雷鸣切痛，寒气上逆，则胸胁逆满而呕吐，当用温中散寒降逆的附子粳米汤来治疗。

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11.痛而闭者，厚朴三物汤主之。

　　厚朴三物汤方

　　厚朴八两 大黄四两 枳实五枚

　　右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。



【释义】　腹部胀满疼痛而大便闭结的，为内实气滞的症候，以厚朴三物汤行气通利为主。

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12．按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
   
    大柴胡汤方
    柴胡（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（半升，洗）枳实（四枚，炙）大黄（二两）大枣（十二枚）生姜（五两）上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

【释义】　以手按心下胸脘部位，觉胀满而疼痛的，是有形的实邪，当用攻下方法，但部位不再下腹，所以不用乘气而宜大柴胡汤。

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13.腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

　　大承气汤方

　　大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（去皮，炙） 枳实五枚（炙） 芒硝三合

　　右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。



【释义】　腹部经常胀满，而不减轻的，属实证；时或减轻的，属虚证。今腹满不减，或者虽减亦微不足道，这是燥屎内结的现象，非攻不可，宜大承气汤。

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14.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

　　大建中汤方

　　蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两

　　右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。



【释义】　心胸部有严重的寒邪，发生剧烈的疼痛，呕吐，不能进饮食，寒邪横逆腹中，上冲于皮肤，出现有头足样的块状物突起，上下左右攻痛，手部可近，这是虚寒两甚的现象，须用大建中汤来温补中焦，散寒止痛。