金匮要略方论 【每日学习记录】

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3．上气面浮肿，肩息，其脉浮大不治，又加利尤甚。

【释义】　脉象轻按浮大，重按空而无力，这是肾阳虚弱，虚阳上浮的现象。因为肾虚不能纳气，气不下行，因此就见到上气喘促；同时由于肺气壅塞，痰涎充斥，气逆上冲，所以呼吸急迫，甚至张口抬肩，困苦异常；面部浮肿，则是因为气升不降，水气不得下行之故，证象表现的非常险恶。假如再加下利，表示脾胃亦已衰败，那时已经到了下虚上盛的严重阶段，所以说是不治了。

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4．上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。




【释义】　气喘兼有烦躁的，系属于肺胀一类的疾患。因为肺脏有病，不能通调水道，下输膀胱，使水气泛滥于肌肤，将要成为风水浮肿的疾病。在这种情况下，只要采取发汗的方法，风邪和水气就能两解，所以说发汗则愈。

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5．肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩、多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
   
    甘草干姜汤方
    甘草（四两，炙）干姜（二两，炮）上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

【释义】　肺痿一般是属于热在上焦，耗灼津液所引起的。但也有因为阳气衰弱，不能布津于肺，以致肺部干痿不荣的症候。它在吐涎沫方面，类似肺痿，但是并不咳嗽，也不口渴，属于肺的虚寒证，不是燥热，所以下面必定遗尿，小便短而频数，这是因为上面肺虚，阳气不足，不能制约下焦阴水的缘故。患者必定头眩、涎唾多，可以用甘草干姜汤来温补，阳气一旺，气化就能够宣畅，水津也就能够布达到肺了。假如患者服此汤反而口渴的，那末又当按照消渴病例来治疗了。

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6．咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
   
    射干麻黄汤方
    射干（十三枚，一法三两）麻黄（四两）生姜（四两）细辛紫菀款冬花（各三两）五味子（半升）大枣（七枚）半夏（大者洗，八枚，一法半升）上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

【释义】　肺部有停痰蓄饮，阻遏了气机的升降，所以咳嗽气喘痰升，喉中喀喀不绝，有水鸡声样的痰鸣声。治疗用射干麻黄汤，开肺气，除痰饮为主。

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7.咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
   
    皂荚丸方
    皂荚（八两，刮去皮，用酥炙）上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

【释义】　痰浊壅塞在肺部，咳嗽气逆，时时吐脓痰，只能坐，不能躺下，卧倒则痰浊上壅，咳嗽气喘得更厉害。治法宜用皂荚丸，专以荡涤痰浊为主。

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8．咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
   
    厚朴麻黄汤方
    厚朴（五两）麻黄（四两）石膏（如鸡子大）杏仁（半升）半夏（半升）干姜（二两）细辛（二两）小麦（一升）五味子（半升）上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药煮取三升，温服一升，日三服。

【释义】　咳嗽脉浮的，主风寒在外，风寒宜表散，治疗以厚朴麻黄汤为主。

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9．脉沉者，泽漆汤主之。
   
    泽漆汤方
    半夏（半升）紫参（五两，一作紫菀）泽漆（三斤，以东流水五斗煮取一斗五升）生姜（五两）白前（五两）甘草黄芩人参桂枝（各三两）上九味，咀，纳泽漆汁中煮取五升，温服五合，至夜尽。

【释义】　咳而脉沉的，主痰饮在里。痰饮宜荡涤，治疗以泽漆汤为主。

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10．火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
   
    麦门冬汤方
    麦门冬（七升）半夏（一升）人参（二两）甘草（二两）粳米（三合）大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

【释义】　肺胃津液不足的病人，因为肺气不降，虚火上炎，所以见到上气和咽喉干燥，甚或咽中好像有物阻碍而不爽利的症状。治疗用麦门冬汤润肺养胃，生津降逆为主。

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11.肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

　　葶苈大枣泻肺汤方

　　葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣十二枚

　　右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。



【释义】　肺痈初起的时候，痰饮壅盛在肺部，因此出现了喘不得卧的见证，此时若能及时使用葶苈大枣泻肺汤，来攻逐痰饮，就可使肺气通顺，血液畅流，不致停蓄成痈，这是先发制人的好方法。

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12.咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

　　桔梗汤方（亦治血痹）

　　桔梗一两 甘草二两

　　右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。



【释义】　咳嗽，胸部满闷不舒服，寒战发热，脉数，咽干不想喝水，时常吐出脓痰，很腥臭。拖延日久，就要吐出象米粥一样的脓血，这是肺痈。在未成脓时，病多属实，故可用葶苈大枣汤来攻逐痰饮；现在已溃成脓，其证属虚，故用桔梗汤来解毒排脓。