民间中医网

 找回密码
 立刻加入
楼主: yixing妙善

金匮要略方论 【每日学习记录】

[复制链接]
 楼主| 发表于 2012/8/11 06:43:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/11 06:48 编辑

11.脉沉、小、迟,名脱气。其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

【释义】 脉象沉小而迟,表示阳气大虚,名为脱气。因为肾阳虚,不能纳气,所以一走急路,就会发生呼吸迫促的现象;手足也经常不温暖。同时由于脾阳虚的缘故,所以出现了腹部胀满,大便溏薄,消化不良等一系列的胃肠症状。


 楼主| 发表于 2012/8/11 06:43:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/11 06:51 编辑

12.脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

【释义】 诊得脉象弦而兼大,但象弦脉而重压衰减,象大脉又是中空成为芤脉。这种重按现衰减性的弦脉,多见于寒证;大而空的芤脉,则多见于虚证。虚和寒相结合,这种脉就叫做革脉。在妇女主患半产漏下;在男子主患亡血失精。此时阴固大伤,阳亦极虚,芤减脉正是表示它的虚,所以治法当以温阳为宜。因为补阳才能统阴,益气才能摄血。假如倒果为因,一味补阴,反致伤阳,这又岂是仲圣补阳固阴的本意呢。


 楼主| 发表于 2012/8/12 06:54:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/12 07:24 编辑

13.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
   
    小建中汤方
    桂枝(三两,去皮)甘草(三两,炙)大枣(十二枚)芍药(六两)生姜(三两)胶饴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。(呕家不可用建中汤,以甜故也。)(《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复常,若四肢沉重,骨肉酸疼,吸吸少气,行动喘乏,胸满气急,腰背强痛,心中虚悸,咽干唇燥,面体少色,或饮食无味,胁肋腹胀,头重不举,多卧少起,甚者积年,轻者百日,渐致瘦弱,五脏气竭,则难可复常,六脉俱不足,虚寒乏气,少腹拘急,羸瘠百病,名曰黄建中汤,又有人参二两。)


【释义】 阴阳俱虚的虚劳证,因为阳虚外浮,不能行使它温养煦濡的正常功能,所以感到腹痛里急,四肢痿疼。同时阴失去了阳的固护,不能内守,向外走泄,而又悸衄失精。因而阴分愈虚,虚阳就益亢,于是手足烦热,咽干口燥等证象,继亡血失精后而外见。此时由于阴阳不能维系,各走极端,以致形成寒热错杂的现象,治疗应该运用甘药,建立中气,调和阴阳,复归平衡。小建中汤就是代表方剂。


 楼主| 发表于 2012/8/12 06:55:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/12 07:25 编辑

14.虚劳里急,诸不足,黄建中汤主之。(于小建中汤内加黄一两半,余根据上法。气短胸满者,加生姜,腹满者,去枣加茯苓一两半,及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。)

【释义】 虚劳腹中拘急等一切阴阳形气俱不足的症候,病情比较严重。用小建中汤,还不足以解决问题,宜用黄芪建中汤为主。


 楼主| 发表于 2012/8/13 07:21:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/13 07:31 编辑

15.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。(方见妇人杂病中。)
【释义】 虚劳病人,因为肾气虚,所以有腰痛、少腹拘急、小便不利等症状。用八味肾气丸,补阴助阳,生气化水。


 楼主| 发表于 2012/8/13 07:22:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/13 07:38 编辑

16.虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸方主之。
   
    薯蓣丸方
    薯蓣(三十分)当归,桂枝,神曲,干地黄,豆黄卷(各十分)甘草(二十八分)人参(七分)川芎芍药白术麦门冬杏仁(各六分)柴胡桔梗茯苓(各五分)阿胶(七分)干姜(三分)白蔹(二分)防风(六分)大枣(百枚,为膏)上二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。


【释义】 虚劳病人,身体衰弱,对外界气候变化的抵抗力,非常薄弱。所以稍一不慎,往往同时引起外感疾病。在既生外感以后,又因身体虚弱,不能接受大剂攻邪的药,因此在治疗时,应该采取补散兼施的方法,用薯蓣丸为主。


 楼主| 发表于 2012/8/14 08:22:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/14 08:24 编辑

17.虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
   
    酸枣汤方
    酸枣仁(二升)甘草(一两)知母(二两)茯苓(二两)川芎(二两)上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药煮取三升,分温三服。

【释义】 虚劳久病,阴虚阳亢,必有内热,虚火上扰,势必产生烦躁不得眠的症状,治疗用酸枣汤为主。



 楼主| 发表于 2012/8/14 08:22:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/14 08:29 编辑

18.五劳虚极,羸瘦腹满,不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄虫丸主之。
   
    大黄虫丸方
    大黄(十分,蒸)黄芩(二两)甘草(三两)桃仁(一升)杏仁(一升)芍药(四两)干地黄(十两)干漆(一两)虻虫(一升)水蛭(百枚)蛴螬(一升)虫(半升)上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。


【释义】 五劳虚极,身体极度衰弱和瘦削,腹部胀满,不能饮食。它的原因,或因饮食,或因房劳,都能使正气内伤,血脉荣卫都受损伤,以致内有干血积聚,血积不能营养肌肤和两目,所以出现了肌肤粗蛎,视物不明等症状。在这种情况之下,就不得不以去瘀为当前的急务。因为瘀血一去,营卫经络的阻塞,自会通畅,不复障碍营养,于是饮食得进,新血得生,可以充肤则泽肉,虚劳赖以恢复,这就是缓中补虚的道理。大黄庶虫丸为主。

   
    附方
   
    《千金翼》炙甘草汤
    (一云复脉汤)治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。
    甘草(四两,炙)桂枝生姜(各三两)麦门冬(半升)麻仁(半升)人参阿胶(各二两)大枣(三十枚)生地黄(一斤)上九味,以酒七升、水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶,消尽,温服一升,日三服。
   
    《肘后》獭肝散
    治冷劳,又主鬼疰一门相染。
    獭肝一具,炙干末之,水服方寸匕,日三服。
   


 楼主| 发表于 2012/8/15 07:06:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/15 07:20 编辑

[卷上] 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
    1.问曰∶热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰∶或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰∶寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰∶为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。
脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。


【释义】 肺痿是由于热在上焦,灼夺肺津所引起的。它的原因,虽然误汗、吐下、消渴、多尿等多种不同,但是他们的内耗津液、致使肺叶干痿,则是一致的。

  诊得寸口脉数,属于热,热应该口中缺少津液,现在病人咳嗽,口中反有稠痰腻涎,这是由于肺病,津液不能不化,停貯
在胸中,不为津液,反成痰涎,愈唾愈干,成了肺痿证;假如病人口中辟辟作空响,发出一种干燥的咳嗽,同时感觉胸中隐隐作痛,脉反现滑数有力的,这就是肺痈证了。

  肺痿肺痈都有咳吐脓血的见证,但一虚一实,可以根据脉象来诊断,脉数而虚的是肺痿,脉数而实的是肺痈。




 楼主| 发表于 2012/8/15 07:16:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/8/15 07:20 编辑

2.问曰∶病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰∶寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于营,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

释义】 肺痈病的初期患者,两手的寸口脉浮小而数。浮小主风邪;数主发热,中风有自汗证;发热则有恶寒证。肺痈病的进展是有层次的。初期风中于卫,热毒能随呼气而出;假如让它继续发展,热毒就会随吸气到了内部,进入营血部分,就不能够再出来了。前者仅是风邪进入肺脏,那时患者有咳嗽、口干、气喘、胸满、咽喉虽干,却不渴饮,吐多量的涎唾和脓痰,时时要振寒等症状,若再进一步,热解就通过营分,血液遇到大热的熏灼,就发生凝滞,蓄结成为痈脓,吐出如米粥一样的臭痰,到这个阶段,每能致人于死。所以古人特别提出始萌可救,脓成则死。谆谆告诫我们,一定要掌握早期治疗原则,不要任其发展,终至不可收拾。



您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2024/11/23 07:20

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表