本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/6/10 23:46 编辑
2007年5月6日牛某；女 ，29岁，身高170CM，体重152斤。河南许昌县人。
产后风湿：病程3年另七个月。自述产后20 天去商场上班，站立走动，上下班做一个多小时的公交车，下焦腿足冷。诊为产后风寒，湿性关节炎。在自家本省、县、市医院治疗无效，因丈夫在北京，去北京某几医院就诊数月无效，大夫下的定论是“将来就准备坐轮椅吧”。病人心灰意冷。后经好友介绍，抱着试试看的态度电话就诊。 自述：双腿及膝盖、关节痛如上螺丝、锥心透骨，沉重如灌铅，走路腿拉不动，最多能走50 多米就无力支撑，双臂也酸沉麻痛，三伏天穿棉裤还觉得冰凉。
此时某心情也非常沉重，因为是电话叙述，脉象和舌象皆无，根据临床经验，病人只能叙述病情，而不明内在的虚实寒热，所以，讲出的病情只能作为参考。抱着以药探病，彻查病因；第一次用中成药：“三九关节炎丸”和“追风透骨丸”同时服用。周身冰凉，尤其是脚、手加“服桂附地黄丸【大蜜丸】”每次两丸，每日吃两次。
外用熏蒸疗法： 羌活10g 防风20g 细辛5g 透骨草10g 伸筋草10g 蒜莲适量
黑槐枝50g 桃仁15g 红花10g 独活20g艾叶30g花椒30g 木瓜20g土鳖虫10g丹参20g秦九10g没药10g克。三付。一日两次，每次30~40分钟。 三天后病人反馈信息【她自行熏蒸一个小时】症状大减，但膝盖骨【膝髌骨】痛，屈伸不利。根据反馈的信息，某心中豁然，上方熏洗药加生川乌15g，生草乌15g路路通15g，继续熏洗。 内服汤药“独活寄生汤”加减：独活 寄生 秦九 细辛 川芎
当归 桂枝 防风 白芍 杜仲 牛夕 羌活 川续断 黄芪 薏仁 。五付。一付药煎三次，吃一天半，饭后服用。
2007年5月20日复诊 身冷有反复，感觉汗不能出，腿足凉痛，脉象缓。小续命和阳和汤加减治之。 黄麻 桂枝 川芎 人参 白芍 防风 甘草 附子 防已
干姜 独活 细辛 白芷2 牛夕狗脊 当归 丹参。
三付。
2007年5月26号； 自述身汗出，凉缓解。膝盖有刺痛感，脉象沉而有力。活络效灵丹加味，活血化瘀祛风寒湿痹。 当归
丹参 牛夕 没药 乳香 木瓜 桂枝 地龙 羌活 独活。三付。
2007年5月31号 电话叙述膝腰有走动性散状刺痛。 方用内外除风汤加味治之。羌活 独活 当归 黄芪 秦九 防风 丹参 桃仁 红花。电话告知服药一付后，突然腰腿大凉，有风上下游动，上至腰，下至足 ，嘱咐艾灸双膝眼，阳陵，承山。待三付药服完后，痛基本消失，唯有身困乏，腰，腿，脚凉如冰状、有冷气，且伴小便不利。
2007年6月5号来诊 毅然腰腿足凉如水状，伴有冷气，小便不利。苔薄白而滑，脉象缓细，尤其尺脉微弱。 辩证：为肾阳不足、血脉空虚、气化无权，寒湿无出路。 处方：山萸肉 防风 细辛 川芎 当归 熟附子 白术 干姜 云苓 桂枝 白芍 山药 枸杞子 [车前子包煎].三付。 2007年6月10号 电话自述以上诸症具消，唯有浑身乏力，气短。面色淡而黄白，血运差，舌淡苔薄，脉象细弱。 辩证：久病必虚。气血不足。方用十全大补化裁。 处方：黄芪 苍术 人参 茯苓 炙甘草 熟地 川芎 炒白芍 当归 肉桂 怀牛膝 何首乌 枸杞。五付。
2007年6月18号电话告知诸症消失。嘱咐再进五付以巩固疗效。
随访至今在无复发。
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发表于 2012/6/10 16:46:23
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发表于 2012/6/15 23:17:26
