6/11 家母身发热医案探析

gin19762002

    家母由于长期有胃食道逆流的症状，自行服用西药，一开始控制良好，一星期前忽然又胃灼热严重，夜间无法入眠，于是乎连看三家不同诊所导致后来身体出现胃胀、持续低热、自汗出(汗无咸味)，近几天又出现恶寒发热、头痛、喜呕、口淡(病人强调的主诉)、不欲饮水、少气懒言、胃嘈杂、饥不欲食、胸脘疼热、小便少偏微黄，舌淡苔白，脉须虚弱无力(与之前的脉象差异甚大，尺部不弱)
    分析病机为过服西药克伐胃气，导致后来食不下(连续多天)，且有呃逆的现象，形成营卫不足(营卫生于中焦)，卫阳固外功能低下所以出现自汗出(汗无咸味)故为虚汗，外邪易侵入体内造成反复外感，身体持续低热，又有恶寒、头痛等症，另外清阳不升，浊阴不降，阻塞中焦，阳气不能升发敷布至阳分，则下陷阴分，化而为火，则形成阴火内炽也会形成胸脘发热非只实火会造成胸脘疼热，另外小便少偏微黄可解释为口不欲饮自然小便量少偏微黄(一天小便3~4次)不见得一定有热，且无口苦、口臭，鼻干咽干等热症的其他症状，所以方中不加清热药。
    另外家母有一主症腹胀，自行服用胃散(当中多行气药)，但我认为这是气虚导致的虚胀，越用行气药腹胀会越严重，所以我以补中益气汤加养阴药(药粉)诊治，服用两次后(服药第一天)腹胀消失，无自汗；但依旧有持续低热、胸脘疼热、恶寒发热、头痛等症还需要继续观察。