痛经湿热阳虚杂病案0510

joesvita · 发表于 2012/6/7 18:04:48

本帖最后由 joesvita 于 2012/6/10 09:30 编辑

下案寒热杂病还请各位老师指点治序如何？

20120518 女 27 体丰月经后期而少有块色暗痛经舌红边尖有红点舌络黑显近舌尖脉沉迟细爱头晕易有慢咳饮诸凉茶无效后经燥热食得愈，之前有家事不顺需结合肝郁来看，其月期为月末
辩为上热下寒血虚寒瘀治应温经活血补血疏肝理气轻宣心火
当归五钱川穹三钱赤芍五钱熟地一两肉桂钱半干姜钱半柴胡钱半香附三钱郁金三钱竹叶二钱后下三剂

20120531 脉沉微舌红边尖红点小腿胃经走向有湿疹红头暑天易见常觉身热。其舌脉症不符，实为难辨，先从湿疹下手让其增加信心。
丹参五钱赤芍三钱薏仁一两泽泻三钱茯苓五钱生地一两丹皮二钱苦参二钱白藓皮三钱地肤子三钱甘草二钱竹叶二钱后下三剂

20120607 效不显据述有头晕感，前方加党参三钱升麻二钱黄芪三钱一剂。

缓一缓 · 发表于 2012/6/8 22:48:19

谢谢楼主的分享，知道新知识咯

zhongyiaihao · 发表于 2012/6/9 00:34:34

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胖人多湿，湿多易寒。湿多肝脾不升，肝脾不升则三焦疏泄不利。脉沉迟细，月经后期而少，有块，色暗，痛经，皆虚寒之象。
辩证：寒湿瘀滞，情志不遂，疑滞经脉之症。舌红边尖有红点为三焦不通。
爱头晕：为肝血不足。
易慢咳，饮凉茶无效，本身就是寒滞经脉，那岂不是雪上加霜？
20120531 脉沉微舌红边尖红点小腿胃经走向有湿疹红头暑天易见常觉身热。此为湿热郁以肌肤不能外泄之故。

joesvita · 发表于 2012/6/9 22:09:10

本帖最后由 joesvita 于 2012/6/9 22:19 编辑

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以楼上之意是否要本为寒血虚标为湿热？但舌体红何解？如按你推你看上方有些不对的地方，请示一方，谢

joesvita · 发表于 2012/6/9 22:43:59

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一起学习呵

zhongyiaihao · 发表于 2012/6/10 00:17:01

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呵呵！“【脉沉迟细】，月经后期而少，有块，色暗，痛经，皆虚寒之象”。不是很好地证明吗？
“舌红”有两种可能，1：舌症不服。2：是楼主没有分清楚。边尖有红点为心肝瘀滞之佐证，郁而生热，寒极生热，舌体也是可以发红的啊·········

joesvita · 发表于 2012/6/10 09:27:41

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其实我第一方也是这样思路，只是二诊时其有湿疹后改变了方子，我现在的思路是去湿热疹再温经补血，你看我方子有哪些不合适，请直接指出

joesvita · 发表于 2012/6/14 11:51:11

joesvita 发表于 2012/6/7 18:04

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下案寒热杂病还请各位老师指点治序如何？

20120518 女 27 体丰月经后期而少有块色暗痛经舌红边尖 ...

20120611 这几日不见其言头晕按民间中医网友zhongyiaihao提醒，其本寒标热，络黑近尖此中上焦有淤离其月事尚有时日先治其湿热

甘草二钱滑石五钱苍术三钱苦参二钱竹叶二钱后下党参三钱升麻二钱柴胡二钱香附二钱郁金二钱枳壳二钱黄芪五钱桅子五钱

外用滑石一两

20120614 服上方三剂。前方湿热疹不减无诸异样舌红右边尖红显左脉微右脉数换从血分治

当归五钱川穹三钱赤芍五钱生地一两柴胡二钱香附二钱郁金二钱陈皮二钱竹叶二钱后下党参三钱升麻二钱黄芪五钱黄芩二钱桅子三钱滑石五钱二剂

joesvita · 发表于 2012/6/29 16:18:05

本帖最后由 joesvita 于 2012/6/29 16:19 编辑

20120615 上方一剂。诸症如前不效舌络如前

桅子三钱银花五钱后下竹叶二钱后下连翘五钱茯苓五钱赤小豆一两薏仁一两赤芍五钱丹参五钱大黄二钱炙草一钱苦参三钱黄芪五钱枳壳二钱

20120616 上方服后当即有头晕感疹无效，改变方向。
党参一两炒术五钱陈皮三钱炙草二钱干姜三钱茯苓五钱升麻三钱黄芪五钱

上方未服，先停。

20120625 张医师建议桃红四物汤加逍遥散，仔细看了下只14日方相对符合，只服一剂而已。致远建议14日方改动下桅子三钱改成炒的，再加荆芥一钱，麻黄一钱同时觉得此方开郁力不够，同致远交流有一收获即只前对于湿疹只用清利湿热药清经络中的湿热，现在用发散药透散皮表的湿药，其观点用发散药必须用多的清热药还佐制，不然大量的湿热会发出皮表，这让我想到病号前几日说的，吃药后，好像疹变大了，估计是前药升麻的作用，其疹变大为热透出的表现。

但是此观点现病号的脉沉弱迟月经迟相冲突有点矛盾虽然月底就月经了，先治湿疹
荆芥一钱麻黄一钱防风三钱石膏五钱连翘三钱银花三钱后下桅子三钱滑石五钱生甘草二钱苦参二钱竹叶二钱后下党参五钱柴胡一钱升麻一钱五剂

20120629 上方五剂余一剂未服。申时四刻电话述皮肤如前无改善先停药再议，今日已月经三日。

庄野医 · 发表于 2012/6/29 23:32:54

本帖最后由庄野医于 2012/6/29 23:41 编辑

寒热并用可否？只用清利湿热药清经络中的湿热，现在用发散药透散皮表的湿药-----伤阳、湿热可下之。

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