家母外感之脈診心悟

gin19762002

    家母于5月27日患有外感，发烧、前额痛、目框四周疼痛、鼻咽痛、咽干、喉有黏痰，尚未把脉前由外症来看似为风热证(有医家认为咽干一症便属风热)，我详细诊脉后发现脉象：右寸浮长(至心下点)微洪、右关扩大兼洪脉，判断应用柴葛解肌汤，但适逢假日药店休息，只好服用西药，却也给我一次机会观察服用西药后身体脉象的变化。

    于服用西药后数小时重新诊脉，诊得脉象：右寸浮长(至心下点)微紧、右关扩大兼微洪脉，改处葛根汤去阳药，葛根、麻黄、芍药、石膏、薄荷、黄芩、贝母、生姜、天花粉、炙甘草，葛根剂量加大因浮长脉明显，石膏量最大因关部脉洪明显，咽干加天花粉，右寸微紧加些许麻黄(剂量不宜太大，因病人尚有糖尿病及胃食道逆流，体质为阴虚阳盛)，还有流鼻水加生姜。

    服用两次药粉后只剩前额微痛及些许鼻水，还需再服用，心得：根据脉象可得知身体服用西药后所产生的变化，并得以以脉象的变化为依据加减用药。

畅游天地者

流鼻水不是受凉了吗？

解磷

一开始看见那些症状我认为是少阳证为主，略带阳明证，服用了西药之后从脉象由浮变紧来看，我认为是阳气受损而至吧。不知道分析的对不对，愿听指教

gin19762002

先生，这病症一开始就属太阳阳明合病，并非少阳病因为只有咽干一症符合，为何我敢肯定是太阳阳明合病，因为是从脉象来看由右寸偏外侧的太阳点有邪气侵入到右关偏外侧的阳明点都有反应的脉象，且由症状来看，一开始是属柴葛解肌汤证，你可以详细的看柴葛解肌汤中的组成可以发现里面有羌活、葛根、白芷、石膏等太阳阳明的用药，加柴胡只是为防止邪气侵入少阳，用过西药解除发烧症状后(所以右寸浮长微洪的脉象消失)原本的浮紧脉便出现，但病人的症状以阳明为主，故麻黄的剂量可以减少(因病人尚有糖尿病及胃食道逆流等症，所以辛温的药也不可过量)，服药后反应诸症减轻，且血糖控制稳定。

gan_ty

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从前额痛、目框四周疼痛看属胃经部位，鼻咽痛、咽干、喉有黏痰为肺胃有热，此时的发热多像内热熏蒸。
所以葛根的解肌清热、石膏泄胃热、黄芩祛肺热为大方向，加之固护营阴。此为我对该处方的浅见。
流鼻水为寒象，或为寒凉药过了些，或为寒邪由鼻水出。感觉前者可能性大些。

搂主识证和遣方能有如此的效果和把握，十分不错了  而我却不过是望文生意罢了。

相火司天

叫我怎么说你呢——拿家母做实验。
抓主证——外感见眉棱骨痛、眼框痛就是柴葛解肌汤的适应症。

gin19762002

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学中医，谁人不拿自己、家人、别人做实验，医好了就说自己的理论是对的，那我已将症状、脉象详述如上，先生你认为该开什么方才不算是做实验，而且你说了也不代表就有效，因为你的药有可能造成她血糖波动。

gin19762002

何况抓主症，每个人的着眼点都不同，若不依脉来做为基点，去进行问诊，如何进行有条理、有的放矢的问诊，如何归纳出有用的信息来，有时由望诊及问诊所得的信息不见得都支持你的辨证结果，这时候就会出现见症加药，以围棋术语来说就容易出现无理手。都说要四诊合参，如若只是问症状、看外症，哪里还需要医者，医者不同于一般人在于能精通四诊并能将四诊所得信息经过医者的思辨后而得的结果作用在病患身上并具高度的成功性。

morgan611

太阳病入手

morgan611

太阳病入手