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本帖最后由 金陵书生 于 2012/5/27 11:38 编辑
最近接诊了一位病家，症状不复杂，主症就是无精神、易感冒、晚上睡觉肘和脖子酸冷，本以为很容易搞定，到现在20天下去了，换了3次方，效果均不佳，高人能否帮分析下：
四诊：病人35岁，气色尚可，发稀疏，气短，平实无汗，运动易汗出，不冷或微发冷，畏风，舌圈红、少苔、齿痕、中间裂，脉弦。冬天手冷，夏天手心热。耳鸣两年，颈椎增生，腰椎盘轻度突出。脖子周围看似风疹的东西据说一直没消。因为容易反复感冒连绵不愈，易太阳穴后脑勺痛，曾服用人参败毒散加减滋补肾阴药物均无什么效果。最近一年睡觉不能受风，最近半年夜间睡觉后脖子、肩膀和肘酸冷，且伴有乏力、头痛的感冒症状。
一诊：考虑到病人有表寒，遂开了葛根汤加黄芪30g，5计。服完，反馈说服药后有感觉寒气排除，但白天好点，睡觉起来症状不减。
二诊：麻黄附子细辛汤合桂枝汤 加黄芪 党参 1计。服完说打喷嚏，流鼻涕，白天感冒症状没有，而且脖子和肘酸冷减轻。但嘴干裂，尿黄明显。
三诊：黄芪50 葛根30 麻黄6 桂枝20 干姜10 炙甘草10 芍药20 附片10 大枣五枚 细辛6 党参15 陈皮10 五剂 精力稍好，晚上睡觉酸冷依旧，且早上起来伴随打喷嚏和头痛的症状。
病家目前最重要的问题是晚上睡觉肘和脖子酸冷，据口述，夜里三点前就有这个症状。用了我开解表药白天感冒症状已经消失，次日起来依旧是后脖子、肘、肩膀、酸冷，且伴有头痛、乏力、鼻涕等感冒症状。服用解表药后感冒和酸冷症状均减轻或者消失，次日起来依旧酸冷伴随感冒症状！陷入这个循环。嘱咐其上半身多穿件衣服，病家目前睡觉关闭门窗，穿两件厚睡衣就寝！症状依旧！
病家很信任我，我该怎么办，恳请求高人指点！
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发表于 2012/5/27 10:05:05