关于痰黄和舌尖红的咳嗽类型，用寒咳汤就得仔细辨证了。我的临床经验看是这样的，患者本人的体质背景属于有内热，但又进了风寒，是属于寒热夹杂型的咳嗽。寒气是外来的，内热是身体本来所具有的。这时候就需要谨慎操作，既需要用寒咳汤祛除外来风寒，又不能因使用寒咳汤而伤阴，这就得严格控制寒咳汤的用量。但使用汤剂不易掌握用量，故目前就推荐尽量使用寒咳汤的散剂，即寒咳散。临床经验表明，寒咳散的效果比汤剂效果更好，容易掌握剂量，又方便服用和贮存。
又因为寒咳散是以《伤寒论》经方麻黄附子细辛汤、四逆汤、小青龙汤等竣剂组成，故对于儿童使用时，应当特别注意控制剂量。
对于小儿来说，2-3岁，推荐服用剂量为每次0.2-0.3克；
3-5岁，每次0.3-0.5克；
以后逐年增加剂量，到15岁，1克左右。
日两次，清晨与上午服用。
一粒胶囊的装药量大约是0.2克。所以3-5岁的每次服药量大约是2粒胶囊左右。而1克的量，就相当于5粒胶囊。（仅仅用胶囊的大小进行比较，并不推荐使用胶囊。）
一般服用2-3天后，就会逐渐开始排出黄绿色的脓痰块块，以后坚持服用，痰的颜色会逐步转为白色，再由白浓痰转为清稀的白痰。这样就逐渐把以前遗留的老病根逐步清理干净了。这说明，在貌似风热的底下，本质上还是寒气的聚集。我的临床观察，与上面关于哮喘病患者的观察室完全一致的。
如果在使用几天后，若发现患儿出现内热加重的情况，可以另外服用滋阴降火类中药散剂：
【滋阴散】生地6 麦冬6 北沙参6 玄参6 百合12。
也建议打粉服用，每次0.2-0.5克。日服1-2次。与下午和晚上各服一次。
至于剂量大小的控制，与服用次数的掌握，那就得看患儿的体质情况，具体斟酌掌握进退。
这种患儿的舌体颜色，是整体的偏红，同时可能舌尖部分更红，或舌尖部有小红点出现。还有就是嘴唇的颜色太红。
另外在临床还经常发现，其实患儿的所谓的内热，是由肝郁引发，久郁化火就形成内热了。严重的，由于肝火长期烧灼真阴，甚至于还会出现五心烦热的情况。内热由肝郁而生，就得由解郁而去，单纯地用清热的方法并不灵验。这时候就得综合考虑滋阴、疏肝、健脾化痰湿几个方面才行呢：
【滋阴健脾舒肝散】
生地6 麦冬6 北沙参6 玄参6 百合12 柴胡6 白芍6 枳壳4 白术9 茯苓6 干姜3-6 炙甘草6
打成散剂，每服1克，日两次。于下午、晚上服用。
如果是厚腻白苔，还得加入苍术、厚朴、莱菔子各6，加强化痰湿的力量。
如果对于脾胃有寒，而没有内热的情况，就是舌本质不太红的情况下，就不需要滋阴药了。就是患儿舌苔白腻，而舌质不红的情况时采用下方：
【疏肝健脾祛寒散】
柴胡6 白芍6 枳壳4 白术9 茯苓6 干姜3-6 炙甘草6
如果是厚腻白苔，还得加入苍术、厚朴、莱菔子各6，加强化痰湿的力量。
打成散剂，每服1克，日两次。于下午、晚上服用。
哦呀！
其实传统上中医所强调的是，对每一个患者个体都需要进行面诊，望闻问切四诊合参才行哦！这也就是当前世界上最为先进的“个体化治疗方案”！也就是只有皇宫贵族才有资格享用的治疗方案哦！如何使这种治疗方案平民化呢？走进寻常百姓家呢？没有办法的办法，只好赶鸭子上架了，本人不揣浅陋，将我临床所得拿出来献丑，请诸位不要见笑哈！
谁让西医，和那些“名老庸医”明目张胆地戗毒宝宝们呢！
要特别提醒中国宝宝的家长们注意，以本人临床所见，小儿肝郁其实比比皆是哦！大人往往会忽略孩子的心理健康，对孩子动粗，由于孩子们的心灵非常的稚嫩，稍一疏忽就会受到损伤，于是就肝郁了！肝郁又会反复叠加，而不断地加强！
肝郁的结果造成肝旺，肝旺的结果就会犯脾（木乘土），是故造成脾土虚，脾土虚又导致土不生金，而肺金弱，肺金弱的结果，又造成了金无力克木，而招致肝木更旺。
其结果就在“肝木、脾土、肺金”之间形成了一个三角形的恶性循环：
肝木乘土→土不生金→金无力克木→肝木更旺。
肝木更旺的结果，又会进一步加强肝木乘土的力量。
其结果是啥呢？聪明的读者当然会看得明白呢，当然是中央脾土越来越弱，脾土越来越弱的结果，就导致了肺金更是越来越弱，甚至于彻底衰败！
而肺金主皮毛，肺金弱的结果，又会导致皮毛腠理疏松，故孩子就会特别容易反复感冒哦！！！
由于外邪风寒的入侵，又抑制了肺的宣发与肃降功能，也在削弱了肺金的功能哦！
再加上家长们往往喜欢给孩子猛加营养，猛吃鸡鸭鱼肉蛋，《黄帝内经》说：“饮食自倍，脾胃乃伤”！
由肝郁犯脾、饮食伤脾，和风寒外侵三种因素、三管齐下的叠加结果呢，最终就形成孩子的伤风感冒连绵不断，永远无法治愈的感冒咳嗽，似乎就成了当前国内宝宝界长盛不衰的“咏叹调”！和伴随着宝宝成长的“背景音乐”！
敬请宝宝家长们仔细检点一下自己的育儿理念！孩子是家长的一面镜子，孩子的问题，折射出家长理念的根本性错误！孩子的所有问题，都得到家长方面去寻找答案呢！不这样去思考，孩子的病就会永远没完没了！
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发表于 2012/5/24 21:21:29
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