少阴病，服阳药格拒，是该加大药量还是用阴药作引？

chloechen

21岁，从小手脚冰凉、痛经、下肢肥大、四肢无力，每个医生都判定为阳虚阴盛，但是以前开的药基本毫无效果，最近一个月在吃附子当归四逆汤加吴茱萸，出现了恶心、烦躁、脉出暴的真寒假热的“阴盛格阳”的症状。
看到《伤寒论》里对于“阴盛格阳”用的是白通加人尿猪胆汁汤，取人尿和猪胆汁的寒凉性来引导热药、消除格拒，但是童子尿和猪胆汁都太难得到了，不知道用龟板是不是能达到同样的效果？

另外一种想法是，出现了格拒表明阳药剂量不足，加大药量也许能改善格拒现象。但又怕量加大了却还是不足，导致更严重的格拒危及性命。

现在该怎么处理呢？

q269407731

也可能用错了，别迷在关格里面，只要不是真脏脉就不是真关格

秉凡

热药冷服,另外,要看你的药方,贴出来看看,有三石吗?

q269407731

用对了药个人不认为会这样

chloechen

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你好我不是医生，我是病人。您说的“三石”是三石汤的三石吗？吃的是蜜丸，只知道主要成分是附子当归四逆汤加吴茱萸，少量磁石，牛膝泡水送服。

天涯居士

当考虑用药是否对症，阴阳格拒必竟还是很少的。
请描述舌苔大小便情况，或填一份问诊单。

秉凡

我的三石的意思是通常加在四逆汤中的生龙牡、紫石英、磁石等，你用了少量磁石是不是量不够？我觉得还是阳气虚浮、潜阳不够，有方子就好分析一点，建议再找高明医生看一看，就请天涯居士再诊断一下。

chloechen

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女，21周岁，身高160cm，体重50kg。红色为突出症状。

（一）寒热情况

1、恶寒：○冬季下肢尤其，近火、加衣可以使上半身暖起来，但很难使下半身暖起来。○气温降到15度以下就特别怕冷。睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜（12点左右除外）双足不暖（需电热毯）。

2、体温：○体温低，腋下温度35度。○春秋季午后脸部发热，晚上12点左右浑身发热。

（二）汗出情况

○平时不易出汗。○运动不易出汗，且运动后食欲减退。

（三）疼痛情况：

1、疼痛的部位：○失眠时头顶及两侧太阳穴一阵阵胀痛。○有时左胸附近刺痛，时间3到5秒，近期次数增加，每次位置不同。○后腰酸痛。起床时或久站之后更为明显。○颞下颌关节紊乱综合征。张嘴时，脸部两侧耳朵处及下方部位肌肉疼痛。

（四）、饮食、口味情况

1、饮食：○食欲较好、○喜辣、温、热。吃了水果等凉性食物容易腹泻。

2、口味：○口淡乏味。

3、口渴：○口渴但不欲饮水。○喜热饮。

4、口感：○喉咙中好像有痰，长期，少许。

（五）二便情况

1、大便：○大便每天一次到两次。○大便软 ○大便排解正常。

2、小便：○小便清淡。○失眠时夜起小便一次。

（六）睡眠情况：

1、失眠：○不易入睡○多梦。

2、晨醒后：○若前一晚失眠了，早起精力充沛。○若前一晚未失眠，早晨醒后还想多躺一会儿。

（七）劳逸、情志情况：

1、劳逸：○容易疲劳。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸软。○动则气喘（上楼或跑步时）。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。

2、情志：○性格内向，抑郁、多愁善感。

（八）月经带下情况：

1、月经：○月经时间每月准时而至。○月经量偏少，颜色偏深。○月经前3---5天胸肋胀痛。○经期第一天痛经，腰部一下酸软，浑身无力冒虚汗。

2、带下：○带下色白、量少、质清稀、微有臭味。

（九）舌诊情况(如图)

1、舌体：○舌体胖大有齿痕。

2、舌质：○舌质正常。

3：舌苔：○舌苔薄。○舌苔白。○舌苔水滑

                               
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（十）体型与外貌情况

1、○上半身消瘦。○下半身肥胖，小腿肚早晨细，晚上变粗发沉。（图是中午的状态，最粗部位周长晚上比早晨大1－2厘米。）运动非常吃力，很少运动，所以小腿肚上的不是肌肉。

                               
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2、○额头、鼻周、下巴毛孔粗大、容易出油。○额头、下巴、人中长期有小痘痘。○热时脸容易发红。○眼角、下眼睑发青、早晨眼皮肿。

3、○头发发尾干枯、头皮出油。

（十一）发病规律情况：

○各种病情冬季加重。

○从小怕冷，持续了10年以上。

腿肿情况从13岁左右开始，持续了9年左右。

痛经从17岁开始，时轻时重持续了5年左右。

脸部肌肉疼痛从去年开始，连续持续了1年左右。

失眠从去年开始，断断续续持续了半年左右。

○小腿肿情况下午加重。   

chloechen

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谢谢！我同意您的说法，已经贴了问诊单给天涯居士

天涯居士

个人诊断此症应为脾肾虚寒，水湿停滞，下焦有瘀阻导至相火不藏。你服的药不是太对症。