28岁女，冬天下肢冷夏天五心热，乳头内陷，急求大家辩证，附详细问诊单

泽灵

蓝蓝蓝绿色 发表于 2012/5/4 13:33

                               
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泽灵先生你好， 昨天开始吃了加过的方子，没有好转， 便溏加重， 肚胀，身重，手脚肿胀，眼皮浮肿，手上甚 ...

另外還有一種可能是﹐妳過去可能有受過風寒﹐而沒有妥善治療﹐可否想想。妳是否不大流汗? 如此問是因為如果有表證﹐就得先用兩劑藥解表。

泽灵

snfdz 发表于 2012/5/4 22:58

                               
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同意susana,泽灵的意见,大的方向属于相火不位,浊气不降而现火证,清气不升而现气虚均为相火不位.在治疗上宜先 ...

愚見患者目前的體質﹐脾困肝鬱﹐整個中焦運轉不靈﹐要補腎很難﹐補腎藥常常容易增加濕困的問題。愚見先讓中焦運轉起來﹐排出一些水濕﹐之後再用一些補泄相當的藥。

蓝蓝蓝绿色

泽灵 发表于 2012/5/5 04:45

                               
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另外還有一種可能是﹐妳過去可能有受過風寒﹐而沒有妥善治療﹐可否想想。妳是否不大流汗?  如此問是因為如 ...

先生你好，今天是最后一剂药，但是我把其中的煅牡蛎换成了生牡蛎，现在是晚上十一点钟，目前的情况是：手脚肿胀轻，肚胀没有昨天严重了，手上的湿疹也几乎消失了。看明天的大便情况，以及起床后的水肿情况。  

我觉得有点奇怪的是，以前总是到下午的时候手脚肿胀，天热更甚。现在总是早起手脚肿胀，下午的时候会稍好一点，同时晨尿的量很少，黄。是否是气化失常的缘故呢？

至于说时候受过风寒，我倒是想起了，我记得前一段时间很怕风，一点风也吹不得。因为吹了风有过两次头痛，微微发烧，喝了热水，烫了脚，被子捂出来了汗，第二天就好了。没有吃药。如果说受风寒的话应该是这两次了。

明天我再拍个舌苔照片。。请先生综合考虑，帮我确定下面该怎么做。 谢谢先生。

蓝蓝蓝绿色

师承好 发表于 2012/5/4 21:32

                               
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第一方，风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。
...

谢谢先生的回复，请先生跟进我的情况好吗？ 我希望得到先生的帮助

蓝蓝蓝绿色

泽灵 发表于 2012/5/5 05:09

                               
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愚見患者目前的體質﹐脾困肝鬱﹐整個中焦運轉不靈﹐要補腎很難﹐補腎藥常常容易增加濕困的問題。愚見先讓 ...

5月6号早，起床后手脚肿胀的情况非常轻微，肚子不涨，大便顺利，但还是溏泄，不成形，有未尽感。附当天舌苔图

susana

我很赞同泽灵老师的治法.
楼主病情很深,先天因素造成的.我建议楼主可以学气功.我妈06年肺萎缩.包括肝脾肿大.我气功遥治了近两个月.吃的都是简单的成药.汤药就是感冒的时候病情复杂用一下.全程我遥控指挥.四个月后全面康复.当然脾胃有点弱的.时不时用中药调理一下.
所以我觉得气功结合对身体的快速恢复大有好处.
另外对脾肿大,合欢花和白蒺藜这组对药加在方子里对消脾肿大有好处.会使睡眠好转.白蒺藜有消痞作用.

泽灵

蓝蓝蓝绿色 发表于 2012/5/6 09:40

                               
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5月6号早，起床后手脚肿胀的情况非常轻微，肚子不涨，大便顺利，但还是溏泄，不成形，有未尽感。附当天舌 ...

妳用的是第二個方嗎? 有沒有用五苓散、或加白朮茯苓?能否把至今所用的方全部列一下(每方多少劑等等)。

根據目前情況做如下方: 維持第一方(柴胡桂枝干薑湯)加味道，加味如下: 陳皮 10，蒼朮10，白朮 10， 茯苓 30，澤瀉 10 (這幾個最好都能杵碎)，萊菔子 9 (杵碎，分包，第一遍後下, 小火煮5分鐘)。煮兩遍的湯參起來分幾次一日服。再用3劑，隨時反饋。今天時間緊，暫不多做解釋，有問題我改天回答。

寻真

泽灵前辈，门生发表一下看法：
“我觉得有点奇怪的是，以前总是到下午的时候手脚肿胀，天热更甚。现在总是早起手脚肿胀，下午的时候会稍好一点，同时晨尿的量很少，黄。是否是气化失常的缘故呢？”

上午7-9时，脾土运化不足——可考虑先理中，理中汤或附子理中汤，升化脾土之气。
下午1-5时，用五苓散以通利三焦水道，服两次，每次3G，多喝暖水。

蓝蓝蓝绿色

泽灵 发表于 2012/5/6 14:13

                               
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妳用的是第二個方嗎? 有沒有用五苓散、或加白朮茯苓?能否把至今所用的方全部列一下(每方多少劑等等)。

...

先生你好，今天在看到你这条回复之前我按照原方 即：柴胡15 桂枝10 干姜10 黄芩5 天花粉12 生牡蛎10 炙甘草6 厚朴10 陈皮7 苍术10 泽泻10又加上了白术10 茯苓30 抓了三副

其中 牡蛎用的是生牡蛎，因为用煅牡蛎的时候 肚胀水肿会加重

用以上这个方子（未加白术茯苓之前）没有什么太大的不适的感觉，大小便量基本正常，但是大便溏泄依旧，有未尽感。小便微微不利，尿频但每次量少，也有未尽感。但肚子不会涨的难受了。

精神状态什么的都正常

今晚吃的药是以上方 加了白术茯苓的，明天应该就有反应了，我随时反馈，请泽灵先生和大家帮我集思广益。。。

蓝蓝蓝绿色

snfdz 发表于 2012/5/4 22:58

                               
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同意susana,泽灵的意见,大的方向属于相火不位,浊气不降而现火证,清气不升而现气虚均为相火不位.在治疗上宜先 ...

先生这个专业术语多了 我就有点看不懂了，呵呵，谢谢先生的关注，请先生继续关注并给出可行性建议好吗？