中医辨证论治精神实质的探讨（一）

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概念，特点，价值

辨证论治是中医治疾病的基本法则。几千年来，我国医家就是根据这个法则为人民解除疾病痛苦。公元前二世纪时代，我国医学巨著（黄帝内经）就开始了建立了辨证论治理论核心。到东汉时，杰出的医学家张仲景又总结了前人学术经验，通过临床经验，编写了两部理论与实践相结合的辨证论治的经典著作（伤寒论）和（金贵要略）。其后，历代医家经过临床验证，不断发展充实，使1法则更见完备，从而形成了我国医学独特的诊疗体系。

辨证论治的明确定义，目前还没有统一的看法，但把他看做是中医诊断和诊疗法则，大体是一致的。笔者认为，所谓辨证，应该如何去认识疾病；所谓论治，应该是怎样决定诊疗。认识疾病并不是单纯孤立地认识一个一个的症状；决定诊疗也不是针对某一个症状作个别的处理，在祖国医学领域里证不等于症或某一病，，或单纯的理解为某一汤症，也不等于若干症状数量上的组合或简单的堆砌，而是具有高度的概括和机动性，它可以包含病所，如表证，寒寒症；可以提示病机，如托症，闭症，也可以表示机体的邪势的盛衰，如虚症，实证，也可以暗示诊疗大法，如麻黄汤症，桂枝汤症，等等。可见一个证是包括许多内容。在一定程度上它反映了疾病的原因，病理，生理状态，以及疾病性质和演变趋势，并且提示了诊疗要求的综合，由于症含有高度的概括性的普遍意义，因此辨证就包括了从考察病人临床症候，体征的客观反映，和病者的主观感觉，结合体质与周围环境等不同情况，从而探求病因，了解病症属性，病位深浅以及病机演变趋势等一系列过程。论治是从对病情的全面考察入手，审证求因，再结合病人个体情况和周围环境，然后提出理论根据，而加以综合分析，推理立法，依法立方用药。同一症，由于病因，素体，生活，环境的不同，治法立方用药就随之而异，同一处方，也因性别，年龄，体征的不同，药物加减用量而至煎煮，服法也有所不同，所以论治仍然是一个复杂而审慎的决定治疗过程。