初诊：2012/2/4.某人的侄女，河北保定，网诊。
来诊原因：乳房有硬块结核，医院彩超后诊断为乳腺纤维瘤，建议切除。某亲人力劝，推荐找我诊治。
问诊：
1，未做过任何切片取样的进一步检测查。
2，2011年，3月发现硬块，当时很小，没有在意，8月份彩超就很大了，（5个月），有核桃那么大了
3，从小就喜欢喝酸奶，一直每天幸福的喝着
4，现在的情况：前面一碰就痛，没有发热，有点胀。（说还有5天月经就来）
5，高162，重52，自述皮肤多油，不是靓女，没有肚腩。
大便：3~2日一次，一直这样
睡眠：一觉天亮，多梦。
手脚：常凉
小便：一日（24小时）3次。色深。没有夜尿。
喝水情况：常口渴，不常喝水，喜温水。（口干，咽干，渴不欲饮，淤血也）
饭量：一个馒头（很少吃米饭）
月经：没痛经，提前两天（其实28天周期是对的）。有血块，腰不痛。腿酸（白芍，炙甘草）。
舌：有齿印
汗：没夜汗，夏天也很少出汗（心阳不足，心肺在乳房之下）
病人补充：除了大的能摸到的硬结以外，还有很多摸不到的，在彩超显现出来（如海之礁石，露水一角，水下重重）
诊断：三焦，肝经瘀阻
药方：
柴胡15，当归25，牡蛎25，川芎20，茜草10，炒麦芽20，白芍20，桂枝30，炙甘草15，炮附子15，瓦楞子30，王不留行30，乳香10，茯苓20，郁金15，鲜姜2片，生地25，泽泻15，大黄10（另包，后下）三包药，九碗水煮成三碗，早晚饭前一，留一碗次日早。禁止一切乳制品。 原本预计喝完药后月经就来的，结果，买了药后就来了月经。 药照喝，第三碗药喝后大便去了四次，极臭，但是量少。乳胀已消。喝完第二包药，（四天后），月经停了，乳硬块碰已经不痛，感觉好像少了点，有的时候觉得长硬块的地方有时会有点撕裂的疼，只出现一会儿（因为药在动它)。 复诊： 大便：每日有。 胃口：好，比之前好。 小便：每日五次 不口渴了，喝水量差不多。 药方： 柴胡15，川芎15，茜草15，炒麦芽20，瓦楞子30，炮附子15，党参15，桂枝30，茯苓30，郁金15，当归15，生地20，乳香10，白芍15，白术30，王不留行30，角刺15 三包。删去了大黄，只是因为个人觉得大黄比较难喝，然后想知道单纯当归可不可以让她大便通畅，但是事实上开药是不能有这样的心态的，特别不能对女人心软！！！但是当归的量也没有之前的大。喝了第一包药，没有大便，于是加大了当归和白芍的量，改了以后大便就有了。（治疗肝经的郁结，一定要保持大便的畅通，效果才来得好） 复诊： 小便一天五次，淡黄 大便一天一次，褐色，很臭（积聚都从大便排出） 胃口：中午好些。 不口渴。 药方：仙方活命饮加减。三包。 复诊： 疙瘩很硬，跟个骨头似的， 不痛，不涨，没有任何感觉 大便一天一次。 诊断：补气了，破血散结的药没跟上。 药方： 柴胡15，乳香10，没药5，炙鳖甲30，橘核20（碎），角刺20，防风10，浙贝母20，炙甘草15，当归25，黄芪50，赤芍15，银花藤15，白芷15，茜草15，川芎15，郁金15，茯苓30，瓦楞子30，王不留行30，炮附子20，白术20，半夏15，大黄10，牡蛎30。两包药。
（原本打算用炮山甲的，但是药比较贵，爸爸说这个药开给那些富婆是可以的，其他的人用可以橘核代替
因为准备5月份结婚，所以停药几天。
复诊： 大便有 药比较难喝，有点恶心，想吐 觉得那个疙瘩，有点撕裂的痛 第二天就痒痒了 小点了 摸着没有以前那么厚了
感觉比起前薄了点 药方： 柴胡15，黄芩10，半夏15，牡蛎30，瓦楞子30，茯苓30，白术30，橘核15，川芎15，桃仁10，当归30，生地15，泽泻15，补骨脂15，炮附子15，浙贝母15，红枣12个，郁金20，生姜2片，大黄10，防己15
5帖药。
复诊，2012/3/24 那疙瘩，小了好多，像杏核那么大。 估计3月初来月经，但是没有胀痛。 大便每天有，大便很臭，颜色深。 药很苦。 手脚还是凉 胃口很好 小便一天三次，颜色发黄
不爱喝水 疙瘩，很少痛了。 睡眠好。 诊断，药将那些摸不到的散去了，浮上来的就开始散的快了。 药方： 柴胡15，黄芩10，半夏15，桂枝15，牡蛎30，瓦楞子30，茯苓30，白术20，橘核15，川芎15，桃仁10，当归30，熟地20，泽泻20，补骨脂15，炮附子15，红枣12个，郁金15，生姜2片，大黄10，王不留行20，炒麦芽15，角刺10。五包药 九碗水煮成三碗。早晚饭前一，留一次日。 解说：停了药大便就隔天才有，肾主二便，所以加了调理肾功能的药。导引三焦的药加上散结，去郁结的药。感谢倪师，不是他我就不知道牛奶也会吃出乳腺额问题，虽然说药还是会差不多的思路，但是倪师给我指明了方向。本来她的彩超片是要发给我的，但是我没要，一则我对那样的乳房照片没有兴趣，二则看那个照片对我诊治开药没有任何帮助，故现在写医案也没秀那个照片出来的必要。然后，从这个案例可以看出，其实我的医术还不够纯熟，蹩脚了点。 写这个医案之目的： 1，举出一个因自小吃奶导致乳腺瘤的案例，去证明倪师的说法。 2，希望还没戒奶的可爱的人儿戒奶 3，不用开刀，不要做多余的治疗，中药中医就可以治好。 （父亲所说，世界上并没有癌症医院，只有肿瘤医院）
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发表于 2012/4/19 22:17:07