（痰火内扰、肝气郁结、胆胃不和）母亲急病,急求好心人指点!

观棋不语

巨阳 发表于 2012/4/18 22:50

                               
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大柴胡汤加桂枝

老 师：........观仲景条文有“下利”反无便秘，且此方又可治菌痢，可见大黄之用在泻热而非通便。仲景用大黄攻下通便多有“大剂，生用，后下”的特点，大柴胡汤用大黄既非大剂，也不后下，显然不是攻下。

观棋不语

野医 发表于 2012/4/19 16:24

                               
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镇肝熄风汤！

镇肝熄风汤
方源
　　清代张锡纯《医学衷中参西录》方剂篇。
组成
　　怀牛膝一两[30g]，生赭石(轧细)一两[30g]，川楝子(捣碎)两钱 [6g]，生龙骨(捣碎)五钱[15g]，生牡蛎(捣碎)五钱[15g]，生龟版(捣碎)五钱[15g]，生杭芍、玄参、天冬各五钱[各15g]，生麦芽、茵陈各二钱 [各6g]，甘草一钱半[4.5g]。
用法
　　水煎服。
方歌
　　镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供，麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。 　　镇肝熄风芍天冬，玄牡茵陈赭膝龙，龟板麦芽甘草楝，肝风内动有奇功。
主治
　　类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力者。
功用
　　镇肝熄风，滋阴潜阳。
加减
　　心中热甚者，加生石膏30克；痰多者，加胆星6克，尺脉重按虚者，加熟地黄24克，净萸肉1.5克，大便不实者，去龟版、赭石，加赤石脂30克。
运用
　　1．本方为治疗类中风的常用方剂。无论中风前后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为证治要点。 　　2．若心中热甚者，加生石膏以清热；痰多者，加胆星以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。 　　3．高血压病、血管性头痛等，属肝肾阴亏，肝阳上亢者，均可加减应用。 　　4．临床发现可用于脑胶质瘤的脑充血、脑出血造成的偏瘫、口眼歪斜、舌强语謇等。

月儿弯弯照苍窘

观棋不语 发表于 2012/4/18 22:34

                               
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脚心热，下半身热，肩膀怕冷，手不觉得冷，也不觉得热
头怕风，有时头顶痛
有寒热往来的主观感觉（燥热 ...

再仔细看症状，感觉思路有点偏了，下焦一派热象，便干肢热，上焦耳鸣口干，为啥会耳鸣？肝肾之精不能上荣官窍，为啥便干肢热？肝肾之阴精肝血虚极，口干不饮为啥？可能有饮泻阻中，肝木不能升达于上，上下俱病也！用龙胆泻肝丸不效，病非实火，俞升散下焦越虚！大柴胡泻肝丸之类，虚人切忌！前人有柴胡劫肝阴之说，肝肾阴虚当忌！烦躁不安，非熟地之静不足以治之！我自拟一方大家讨论一下：好熟地20克，生地12克，两地滋阴养血，当归15克，桂枝8克，取其条达之性，白芍药15，炙甘草15克，生姜八片枣八枚，茯苓15克，砂仁15，细辛3克，（防熟地之滋，协助桂枝补肝达肝）非经方非时方，只是个思路！

野医

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临床实用时可用谢海舟的验方：怀牛膝[45g]，生赭石(轧细)[30g]，川楝子(捣碎) [9g]，生龙骨(捣碎)[45g]，生牡蛎(捣碎)[30g]，生龟版(捣碎)[45g]，生杭芍、玄参、天冬[各45g]，生麦芽、茵陈各[各9g]，甘草[6g]。石头和骨头先煎一小时。一剂立效，拉稀是药效，病拉完会自止。

大可不必证证相符！头晕目眩耳鸣就够了。

观棋不语

月儿弯弯照苍窘 发表于 2012/4/19 18:27

                               
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再仔细看症状，感觉思路有点偏了，下焦一派热象，便干肢热，上焦耳鸣口干，为啥会耳鸣？肝肾之精不能上 ...

大柴胡加滋阴药是否可行？
感觉胃实才是病机，非大黄泄热不行。

另：
今天吃了三次麻仁丸，便秘有点好转

观棋不语

现在倾向于这种思路：先解决“胃家实”和“胆胃不和”的问题，再解决脾阳不升、浊阴不降、痰火内扰的问题。
好比要解决道路拥挤的问题，总得先清掉路上的一堆垃圾，再考虑如何拓宽道路

月儿弯弯照苍窘

病人有多大年纪？胖瘦如何？精神状态如何？身体轻松还是沉重？脉象有力无力？说话有无底气？先辨虚实在说

观棋不语

月儿弯弯照苍窘 发表于 2012/4/19 20:59

                               
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病人有多大年纪？胖瘦如何？精神状态如何？身体轻松还是沉重？脉象有力无力？说话有无底气？先辨虚实在说

68岁，60岁以前瘦，现在稍胖，说话不属于无底气那种。胃口还行，不喜热食，但一吃凉的胃又不舒服

月儿弯弯照苍窘

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年纪大了，攻伐要适可而止呀！

观棋不语

月儿弯弯照苍窘 发表于 2012/4/19 21:28

                               
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年纪大了，攻伐要适可而止呀！

多谢提醒！我也很怕出问题。刚查了柴胡的药性，的确有阴虚者忌服这一条。又查张锡纯的肝气郁兼胃气不降医案，其中说“升肝之药，柴胡最效....升提肝气之力甚大，用之失宜，恒并将胃气之下行者提之上逆，....况此证之胃气原不降乎？至生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也。”
所以打算用生麦芽代替柴胡。