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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/29 10:19 编辑
高血压的治疗
高血压还有一点尾巴，临床上给大家分了这三个症候，要看一下，那么我们现在大概分了三类：
第一个就水不涵木，就阴虚阳亢。用这几个药，记住在这个方子中有这几个药：钩藤10-15g，是要用的。我现在给你们指的这几个药肯定是有降血压的作用，那么在虚证和实证的时候都要用的，就是不管虚证和实证这几个药可以用。钩藤10-15g（后下）、泽泻10g、川芎10g、还有一个莱菔子，莱菔子有降血压通便的作用。在高血压病的时候这四个药是必要用的。什么意思呢？就是在虚证和实证的时候，这四个药是肯定要用。那什么意思呢？我给大家讲了：中医是辨证在前头，辨病在后头。那么咱们辩证呢，你是阴虚阳亢，是痰瘀互结，还是气血两虚，这个症候就是一个立法。你给阴虚阳亢就杞菊地黄汤；痰瘀互结呢，温胆汤和血府逐瘀汤；气血两虚的时候，用补中益气汤或者四君子合四物汤。但是必须加入刚才我说的那四个药，那四个药就是专门降血压的。这是我讲的水不涵木，阴虚阳亢这个处方。点了大家一点，刚才说的那四个药，记住了在虚证和实证的时候都要用，那是一个辨病治疗，这第一个。
第二个叫痰瘀阻络证。这个因为那天晚上时间比较紧，我没有细说。没有细说什么意思呢？这个症候痰瘀阻络证或者叫痰瘀互结毒损心络证是我们目前正在研究的课题。那么在临床上非常好。好在什么地方呢？一个它不但降血压，就是汤剂和胶囊的时候，都可以降血压。而且这个药不但降血压还可以降血脂，还可以减肥，疗效非常好。
关于痰瘀互结毒损心络证，毒的概念。
毒：王永炎院士有个定义，体内的生理病理代谢产物不能及时的排泄出去，潴留体内，对身体产生的一种损害，就叫毒；或者形体败坏，产生的一种毒素，这就是毒。这是一个中医的概念。
他总结了九个毒的特征。我给大家说一下。所以以后呢，如果病人其中有一个这样的反应，就是中毒。
1）人经常感觉到乏力。尤其是年轻人，说我经常累得慌，你说七老八十的老头老累，你说气血不足，但是年轻人经常喊累，就是毒素蓄积过多，排泄不出去。
2）经常头晕头痛。经常什么意思？一礼拜就可能发作好几次。
3）口里面有臭味。有的人会告诉你：“我嘴里面有味”。中毒，有毒素。
4）大便有臭味。有人说我大便粘臭粘臭的不舒服，体内有毒素的征象。
5）无名的明显沿着脸上老长痤疮。在年轻的时候你说十五六岁长痤疮，那还情有可原，哪有四五十岁多还长，就是颜面部长痤疮皮疹这一类的东西，这是皮肤中毒的表现。
6）经常的上半身疼痛。实际上上半身的疼痛，他就是指后背部疼痛，上半身疼痛或者腰部疼痛。
7）经常的下半身疼痛。下半身疼痛就是腰腿痛疼。
8）女同志在经期前后有一系列的症状。比如经期乏、想骂人，就是情绪波动比较大，或者痛经很明显，就是女同志在月经前后有很大的反应。
9）体内有莫名奇妙的感染。这有时皮肤感染，有时口腔溃疡，经常身体的某个部位出现了感染。
临床上有很多病人，体内查不出什么原因，那么这目前会给诊断亚健康状态或者疲劳综合征。
那么在气血亏虚的时候。为什么他气血亏虚血压还高呢？他气血亏虚应该血压低呀！那么在气血亏虚这一类病人，尤其是肾气不足的病人，在临床上发现，低压容易升高。所以我现在在临床上看低压高的病人。我就会说了：“你的肾气或者西医叫肾的动脉调节不好”。这个心衰了，高血压病，就是血管痉挛，小的血管痉挛收缩引起了外周阻力的升高，容易血压升高，那么你的低压高就是肾动脉调节功能不好。中医会讲，肾气或者肾的阴阳不平衡，导致了血压的升高。所以以后记住了，从中医方面会治这样的病人。你不要单光给他降压，光降压没效。那我刚才教你们一招，要调他的肾气或者调气血。有的人说：“你的生芪、当归，当归补血汤，就应该是升血压的”。我给你们说了：“中药是有双向调节作用的，血压低的时候，它可以升上去，血压高的时候，可以给它降下来”。所以用这个量是没有问题的。另外生杜仲和桑寄生这药本身在肾阴不足的时候可用，在气血不足的时候也可以用。降血压非常的好，非常的稳定。
那么我在这要给大家说几个中成药，就是因为大家也知道，尤其在底下，喝汤药喝的时间长了，最多喝三个月，就已经够长了，到最后都烦了。那怎么办呢？要记住了要学会了减量。什么意思呢？就是我现在临床上给病人，什么时候该减西药的量。他可能在你这来的时候吃西药，没关系。如果他血压很高，西药就不要动。为什么？像我的病人来的时候180mmHg-120mmHg，这个你西药绝对不要减。为什么？这种病人你记住了他对西药不敏感，对中药也不会很敏感。所以你怎么办？你说：“你呀先不减，我给你把中药加上”。有效了这说明中药的作用。为什么？因为你吃西药没效呀！他也挺高兴。这是一种病人，这种病人先不要给他减，等他下降到140mmHg-90mmHg的时候，咱在慢慢的给他减。减西药的时候，看看他是早上高还是晚上高，他要早晨容易高的话给他减晚上，如果晚上容易高减早上知道吗？先从他低的那个减起，先从一片减起。减了一片，没高，再减第二片，这是对我刚才给你说的，血压比较高的。如果这人吃了四五种，你像我现在治疗好多吃了四五种的西药，都降不下来，那我慢慢一个一个给他减。减完了挺好，没事再减第二个。第二个怎么减？我刚才给你说了。先从他不太高的那个晚上或者中午给他撤。现在有的病人吃到最后就吃了一种西药，那非常高兴，这也算咱们达到的目的。还有一种病人最理想的是，他吃了西药他在你这量的时候，血压不是很高，可能140mmHg以下120mmHg多130mmHg多，或者低压呢80mmHg、85mmHg或90mmHg的样子。他说：“我不吃西药就高”。这种人我告诉你，这种人特别容易吃中药给他治好。为什么？说明他比较敏感。而且这种人你给他降得太低之后，他不舒服。他吃西药会有什么感觉？发力、头晕。所以我给你们说：“哪些能好我告诉你，这种人能好”。就是他吃西药很正常。你告诉他：“像你这种，你吃中药完全可以控制”。但是好不好，我上次告诉大家了，高血压有四怕，怕喝白酒、怕生气、怕熬夜、怕感冒。如果病人在这四种情况下如果高血压呢，大家不用紧张。你告诉病人：“你稍微调节一下情绪，但你必须做到这四点”。做不到，你血压降不下来。
我给大家说了：“没有一个降不下来，我实际上就所说的这种，吃西药控制还比较好，或者刚得的，这些病人我几乎都治好了”。但是我刚才跟你说的那种，真的很难！你吃了西药还180mmHg-120mmHg，这种人真的非常难。在临床上要分为几类，如果刚得的，那绝对用中药可以好。所以我是教大家，你什么病人敢吹牛，那种高的你可别吹牛，吹了你也降不下来。有的还有临床上就是下一点，下10mmHg个或15mmHg个真不下来，这是我碰见的一种。还有一种病人，吃了快到三个月了还没降下来，血压有时就可能160mmHg-100mmHg、105mmHg。但是我说所说这个他自己把西药给减下来了。他一听我说：“服中药可以全部降下来”。他就给你停了，停了西药。结果吃了三个月的时候，血压突然降下来了，这我发现了至少有7-8个人。血压下来到多少？140mmHg以下90mmHg以下，有几个，好了。但是在我这可能有1-2个人，他怎么着也降不下去，他吃西药也降不下来，在我这吃中药也降不下来，这病人真的就很难了。所以三个月一般降不下来，中药西药都很难，这是我给大家说的几个指标能够降下来。如果这种病人呢，如果你把他的西药给减了，不吃西药了，血压还能稳定140mmHg-90mmHg，这时要减量了。为什么？我不跟你说了，慢性病治疗，开三个月，三个月他血压一直是140mmHg-90mmHg，也不升上去了，这时候汤药就可以减量，吃一顿。吃一顿的时候，记住加什么药。在他肝火旺的时候给他吃脑立清胶囊，贵州神奇制药厂出的，这个药可以绝对降血压。非常好，这都是我试过的。
脑立清胶囊，一日三次或两到三次。轻的就吃两次，重的就吃三次。
另外还有一个叫安脑丸，一次吃两丸，一天两次。安脑丸可以降血压，可以退烧，可以治癫痫，回去你都可以试。安脑丸是由安宫牛黄丸化裁而来，这是第二个给大家推荐的中成药，在实证的时候。
那么在虚证的时候，你比如说这病人吃了一段时间，舌苔也退干净了，脉也沉细了。你给他补肾，血压也降得很明显。你现在也不太稳定，那么就是吃一顿汤药，吃杞菊地黄胶囊，再吃一段时间血压还是135mmHg-140mmHg，汤药给他停掉，就吃胶囊，就吃两种胶囊。到时候把汤药停掉了，记住了脑立清胶囊和杞菊地黄胶囊同时吃，一天吃两次，如果稍微高点就吃三次。杞菊地黄胶囊一次吃五个，一天吃两次。稳定非常好。现在我很多病人就是吃这个，而且有的时候他中成药都不吃了，这是我给你们说的。
沈绍功教授临床讲座节录 |
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发表于 2012/3/29 07:46:08
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