厥阴头痛案

yixing妙善

张某，女，47岁，会计。1977年7月23日诊。巅顶痛已10年，时好时犯，屡治不效。夏夜于室外乘凉，感受风寒，头剧痛，巅顶尤甚，痛欲撞墙，面色青，手足冷，恶心，吐清水，无嗅味。脉沉弦紧，舌质略紫暗，苔白润。诊为厥阴头痛，予吴茱萸汤。处方：吴茱萸12g，党参12g，生姜15g，炙甘草6g，大枣4g，配合针刺上星透百会、合谷、太冲。2剂而痛缓，6剂痛止。后予逍遥散加吴茱萸，至今未发。
按：肝脉上出额，与督脉会于巅，厥阴寒浊循经上干则巅顶痛。此种头痛，多伴有肢冷吐清水，可绵延10余年而不愈，每于恚怒或感受风寒时易发。厥阴寒逆头痛，自有别于感风寒者，无须加白芷、羌活、防风之辛散。惟暖肝散寒，离照当空，阴霾自散。厥阴寒浊不上干于巅，则头痛自愈，虽沉年痼疾，亦可数剂而瘥。
临床上吴茱萸汤应用颇为广泛，只要符合肝寒病机即可加减运用，若药证相符，自显功效。

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好。学习了。