积热头痛

yixing妙善

巩某，男，10岁，1963年10月14日初诊。4个月前，曾一度高烧伴有恶心之后，继而发生头痛头晕，虽经治疗数月，但至今不愈，其头痛部位，在两颞、后脑、前额及眉棱骨，常发无定处。并白有此病以来，食纳不佳，大便干结似羊粪，大便化验有蛔虫卵，脉象沉弦细数，舌质正常、苔白腻，此为营养过多，食积生热，以致肝胃不和，郁热不蒸，治宜调和肝胃，疏利积热。
　　处方：柴胡一钱6g，白芍一钱五分9g，炒枳实一钱6g，炙甘草七分5g，黄连五分3g，吴萸二分1.5g，竹茹一钱6g，焦山楂一钱五分9g，麦芽二钱12g，生姜二片。
　　复诊：服前方3剂，头晕减，头痛如前，食纳仍不住，食后胃胀，偶有噫气吞酸，大便先干后稀，肛门发痒。曰内有红丝作痒，舌质正常无苔，脉浮弦细数，因夹有风热，改用祛风清热为治。
　　处方：桑叶一钱五分9g，菊花一钱五分9g，荆芥一钱6g。白蒺藜二钱12g，蝉衣一钱6g，夏枯草三钱18g，焦栀子一钱6g，草决明二钱12g，炒枳壳一钱6g，焦山楂一钱五分9g，荷叶二钱12g。
　　三诊：上方服3剂，头痛、头晕显著减轻，饮食增加，小便正常，大便如前，目红发瘁减，脉弦细数，舌如前，风热已解，积热未除，治法仍为理脾消积处方：三棱一钱6g，莪术一钱6g，青陈皮各一钱6g，芦荟八分4.5g，使君子二钱12g，甘草五分3g，芜荑一钱6g，胡黄连八分4.5g，川楝子二钱12g，神曲一钱五分9g，焦山楂一钱五分9g，麦芽二钱12g。连服剂，头痛头晕、目痒诸症完全消失，食、眠、便俱正常。
　　按本例由高烧之后发生头痛，其部位多在两侧、后脑、前额、眉棱骨等，痛无定姓，食纳不香，食后胃胀，噫气吞酸，大便千结似羊粪，是足阳明胃和足厥阴肝两经病征。高巅之上惟风可到，风热上扰清窍，兼内蕴积热，故头痛目赤作痒，食纳不佳，大便失调，肛门作痒，一系列症状俱为积热所致，故治法先疏利，继祛风清热，终理脾消滞，头痛迅速消失，余症亦随之而平。联系到《内经》所云：
　　”饮食自倍，肠胃乃伤“的理论，说明饮食应有节制。更体会到中医”肥甘过甚，乃生积热“的传统经验，此例可证。成人剂量见克。