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海藻、甘草为历代医家临床配伍之禁忌，目前看来还不完全是定论，有的虽已做过药理实验，但无一致的结论，临床应用当中，自当加以遵守，谨慎应用。
1 海藻的性能作用
从功用来看，海藻性味苦、咸、寒有小毒，入肝、胃、肾经，为软坚散结之要药，且消痰利水。而一切痰核、瘰疠（现代医学如甲状腺肿大、颈淋巴结结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病）多为坚积之病，往往病程较长，常因气滞化火、忧思气结、痰湿火郁阻留于经脉隧道，聚而不化，形成此病。也非一般平和药物所能取，需借反夺之力方可见效。
2 甘草的性能作用
甘草性味甘平微温，归心、肺、脾、胃经，具有益气补中、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、缓解药性之功用。《本草纲目》别录陶弘景云:“此草最为众药为主，经方少用不用者———虽非君而为君所宗，是以能安和草石，而解诸毒也。”说明临床应用之广、之重、可见一斑。陶弘景亦云:“古方亦有相恶相反者，乃不为害。”也全赖医家配伍，恰当应用。如甘草泻心汤用芩连、半夏以治心下之痞，即用甘草以保护心主不为诸药所伤。白虎汤用之是借其甘缓之性以缓寒药侵下。通脉汤、四逆汤则借其甘缓之性，以缓热药僭上，唯与大戟、芜花、甘遂、海藻相反。但历代医家又颇有争议，前师李东垣治项下结核，消肿溃坚汤加用海藻。朱丹溪治疗劳疾，莲心饮用芫花方中皆用甘草，均借甘草甘缓之性，解诸般毒之功，以增强海藻软坚散结之力，且祛邪而不伤正。
3 尝试海藻、甘草临床配伍应用
余借前师之鉴，做大胆尝试，在临床治疗此类病症当中，海藻、甘草常配伍应用，亦获良效，未见不良反应。基本方:昆布20g，海藻15g，半夏10g，公英10g，地丁10g，木香10g，丝瓜络10g，青皮10g，郁金10g，甘草6g，疼痛甚者加白芍、龙胆草、牡蛎，阴虚者加首乌、麦冬兼外感发热者加金银花、连翘、荆芥、防风。临床应用不可拘方，随证加减。
4 方解
昆布、海藻重在软坚散结;公英、地丁清热解毒，散结消肿;半夏、木香、青皮、郁金化疾开郁;丝瓜络引经通络，使药直达病所;甘草调和药性，解诸药毒，以增强君药之药力，共为佐使。全方共奏软坚散结，理气开郁，化疾通络之功。
5 典型医案
例1，患者，女，正当青年，发现颈部有数个肿物，随诊治，按之不痛，患者平素脾气较大，每于怒后稍有不适感。诊为颈淋巴结结核，即用上方加柴胡10g，服用20余剂而痊愈。例2，患者，女，38岁，患乳腺增生病，右侧乳房憋胀疼痛，内有硬块。曾用微波技术等治疗见效甚微，继而改服中药。用上方加归尾、柴胡、山慈姑服药近30剂而痊愈。
作者单位:河北省石家庄市裕华区南焦卫生所
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发表于 2012/3/25 16:08:47
