疖肿

yixing妙善

患者，男，45岁，项部疖肿20年，1957年4月23日初诊。
　　患者项部发际长疮疖，缠绵不断已20年。疖肿消退后常遗留硬核，数年不能消失，且经常痒痛流水。检查所见：
　　项部发际片片红疤多处，新起如黄豆大之疖肿4个，并有红尖；左天柱和右风池穴处各有似红枣大之硬核1个；舌苔薄白，脉弦滑。西医诊断为慢性毛囊炎。中医辨证系热毒上冲，流于项部血络。采用清热解毒、疏经活血之法治之。取风池．用凉泻法，不留针；大椎、身柱、灵台、筋缩、脊中、命门、腰阳关、腰俞，用鼠爪刺法出血。并用赤小豆粉调鸡蛋清成膏，放在布上贴敷患处，每周2次。针后7天新起小疖肿消失，硬核见软，第三次针后硬核渐消，痒痛消失，疖肿亦未起。半年后随访．未见复发。

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各家论述
1.《神农本草经》：主下水，排痈肿脓血。
　　2.《名医别录》：主寒热，热中，消渴，止泄，利小便，吐逆，卒僻，下胀满。
　　3.《药性论》：消热毒痈肿，散恶血不尽、烦满。治水肿皮肌胀满；捣薄涂痈肿上；主小儿急黄、烂疮，取汁令洗之；能令人美食；末与鸡子白调涂热毒痈肿；通气，健脾胃。
　　4.《食疗本草》：和鲤鱼烂煮食之，甚治脚气及大腹水肿；散气，去关节烦热，令人心孔开，止小便数；绿赤者，并可食。暴利后气满不能食，煮一顿服之。
　　5.《蜀本草》：病酒热，饮汁。
　　6.《食性本草》：坚筋骨，疗水气，解小麦热毒。
　　7.《日华子本草》：赤豆粉，治烦，解热毒，排脓，补血脉。
　　8.《本草纲目》：辟温疫，治产难，下胞衣，通乳汁。
　　9.《本草再新》：清热和血，利水通经，宽肠理气。
　　10.王好古：治水者唯知治水，而不知补胃，则失之壅滞。赤小豆消水通气而健脾胃，乃其药也。
　　11.《本草纲目》：赤小豆，其性下行，通乎小肠，能入阴分，治有形之病。故行津液、利小便，消胀除肿，止吐而治下痢肠僻，解酒病，除寒热痈肿，排脓散血而通乳汁，下胞衣产难，皆病之有形者。久服则降令太过，津液渗泄，所以令肌瘦身重也。其吹鼻瓜蒂散及辟瘟疫用之，亦取其通气除湿散热耳。
　　12.《本草经疏》：凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泄，利小便也。《十剂》云，燥可去湿，赤小豆之属是矣。陶弘景云，小豆逐津液，利小便，久服令人枯燥。凡水肿胀满，总属脾虚，当杂补脾胃药中用之，病己即去，勿过剂也。其治消渴，亦借其能逐胃中热从小便利去，若用之过多，则津液竭而渴愈甚，不可不戒也。
　　13.《本草新编》：赤小豆，可暂用以利水，而不可久用以渗湿。湿症多属气虚，气虚利水，转利转虚而湿愈不能去矣，况赤小豆专利下身之水而不能利上身之湿。盖下身之湿，真湿也，用之而有效；上身之湿，虚湿也，用之而益甚，不可不辨。
　　14.《本经疏证》：痈肿脓血，是血分病，水肿是气分病，何以赤小豆均能治之？盖气血皆源于脾，以是知血与水同源而异派，浚其源，其流未有不顺者矣。然凡物之于人，能抑其盛者，不必能起其衰，能起其衰者，不必能抑其盛，痈肿脓血为火之有余，水肿则火之不足，赤小豆两者兼治，既损其盛，又补其衰。
《本草纲目》：赤小豆以紧小而赤黯色者入药，其稍大而鲜红淡色者，并不治病。此药治一切痈疽疮疥及赤肿，不拘善恶，但水调敷之，无不愈者。但其性粘，干则难揭，若入苧根末即不粘，此法尤佳。

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白花蛇舌草味甘、凉，无毒，当地民间习俗用白花蛇舌草治疗疗疮疖痈，受此启发，笔者多年来用此药治疗疖肿均获显效，现举例如下。治疗方法:白花蛇舌草200一2509，半边莲100~ 1509，加水至1 oooml，煎至400ml口服，每日2次，剩余药渣捣烂敷患部(或第3次同煎至6O0ml用毛巾蘸湿敷患部，以不滴水为度，约2分钟轮换1次，每次10分钟)。如治付某某，女，32岁。面部常起疖肿，初起之时，四周红肿，根部坚硬，突起如粟，疼痛麻痒，以跳痛为主，应用抗生素不能控制，体温37.5℃，颜面有数十个疖肿，小的如绿豆，大的直径达Zcm，部分破溃流脓，部分为红肿硬块。按上述方法湿敷面部，第2天体温降至正常，面部浮肿消退，只剩下三四颗绿豆大小之硬结，第4天肿胀消退。疖肿常因脓不外泄或引流不畅，致使脓毒旁窜，头皮窜空，邪毒易入营血，而引起变证，反复发作，缠绵不愈。白花蛇舌草、半边莲多生于路旁、田边，夏秋采全草人药，功能清热解毒，笔者体会，采用鲜药效果更佳。

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第1方〕疖肿初起：
（1）醋涂肿处。
（2）山荷叶根磨醋、涂患处。
（3）绿豆和赤豆等量，研末，用醋调成糊状，敷患处。
〔第2方〕白萝卜捣汁和醋调匀，涂患处。
〔第3方〕小麦1000克（越陈越好），水1500毫升，浸2天，捣烂，取沉淀物晒干，用文火炒焦状，研粉，用醋调成糊状敷患处。每日2次。
〔第4方〕用鲜马兰头100克加盐少许，同捣烂，用醋调成糊状，敷患处。

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座疮

   胡学曾医案：冯某某，男，21岁，1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患座疮，时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部，痒痛难忍，抓破则有脓液汲出，数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出。曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效，故来我院求治。诊见思者面部座疮以两颊部为多，有已破溃者结痂，有新生者红肿，痒痛难忍，夜卧不宁，甚则难于入睡，口苦，心悸，得厚味座疮即生，大便干燥，舌红苔白而糙，脉来滑数。综观脉证，处葛根汤加味：葛根24克，麻黄4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大枣五枚，生石膏30克，丹参30克，通草2克。

   前方服用4剂，座疮已有部分愈合，无新生者。舌红苔白，脉滑数，继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕，其余无不适而告痊愈。
   
   按语：《家问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为助，郁乃座”。“汗出见湿，乃生座痱”。阳明、太阳之经循于面颊，风寒之邪浸入，不得散解，郁而化热，日久郁结成毒而成座疮。治当以葛根汤解太阳、阳明之邪，又佐以凉血通络之品，则起效更捷。