生辰(请注明是阴历,还是阳历) :1978-04-01(阴历)
所在省市:陕西西安
联系电话:
职 业:计算机
婚 否:未
性别:男
年龄:34
生肖属相:马
现在主要症状: 阳痿,严重早泄
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):07年时较轻,带避孕套免维护四、五分钟;07年下半年开始吃长素,变得很严重了,现在不到一分钟即泄了;精液少,且射精后感觉身体麻木,对生活失去信心。
现正在服用的药:六味地黄丸、金锁固精丸和五子衍宗丸。
现在是否艾灸:否。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?:未
最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概初中毕业后,1992年,当时手淫很频繁,天天晚上手淫,甚至有时每天几次,当时射精后,感觉腹部有点空空的不舒服感觉。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):07年吃长素后,这以后读《印光法师文钞》且戒除手淫,期间有过频繁遗精的毛病,后到安徽庐江实际禅寺参加三时系念,兼长期服六味地黄丸好了,但阳痿的毛病没有减轻,早泄更见加重。
发病的时辰:不记得。
发病时的典型症状:射精过快,现不到一分钟,心理越来越自卑了。担心早泄是个顽症,不易治好,生活很无聊。
西医病名:
发病季节:
发病原因:少年(上初中)频繁手淫所致,严重时天天手淫,且每天几次。
是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药: 否 是否做过手术: 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 黄色
眼象: (白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):干涩、有胀感(因看电脑过多)。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 无
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):无
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 无
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 干涩、流泪、昏花。
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 口干、稍感苦味、溃疡。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 干
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 有时有。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):晕、昏、前头部。
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 凉、抖,双手都有。
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 偶尔会有酸的感觉。
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 凉。左右都是。
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 凉、蹲久会麻。左右都是。
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 少、喜温、喜咸。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 少、喜面、厌油腻。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 七到八小时,多梦、有时失眠、
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 近几天每天两次,较干、黑色。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 尿不尽、黄色。
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精:无房事、阳痿、早泄、手淫史20年,
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 脸有很多黑色斑点。身上也有。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
答:怕冷、气短、打嗝、心烦、肢体震颤、乏力倦怠、少气懒言、前段时间梦遗、早泄、阳痿。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
答:愤怒、忧郁、恐惧。
6、过去曾服过的药物及疗效。
答:服用过中药,没有坚持,疗效不明显。
7、体温 呼吸 心率 血压
答:呼吸较浅、心率快。
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):未做过。
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