真武汤与五苓散

天虚子

五苓散  
阳气之本性是上升，阳气要下降入阴位而行成坎阳，那么阳气就要附着在水阴的下降而下降，通过水阴的下降来输送阳气下降入阴位入肾。

当水的通道受邪热，水下降受阻，此名水逆。水逆亦会引发吸附于水的阳气上逆，此阳浮于表即发热。此阳与离阴作用即为汗，此类发热汗出的本源是水道受邪热阻塞了水的下降。此即是五苓散的阴阳原理。

如果是血道受邪热，此即为血淤。血淤症亦有发热汗出，其理与水一样。0
两者之区别水在表，而血在里。表为阳而里为阴。背为阳而胸为阴。因此五苓散症之汗当在背部和头面。血淤症之汗当在胸腹。前数日治慈航之胸汗如水流，即用血府和膈下逐淤汤服之而胸汗止。
真武汤：阴之本性是沉降，阴位的阴要上升到达阳位而成离阴。那就需要有气有风去推动阴上行。如果阴位的阴受寒凝，那么上升推力不足，那么会导致阳位阴不足。真武汤之附子即去阴之寒凝，白术运脾，生姜增生发上升之力，真武汤乃使北方之水达于南方。五苓散乃南方之气达于北方。


五苓散乃是降阳入阴，真武汤乃是升阴入阳。

zhzish

好贴，赞！

相火司天

说得好，使我更理性理解五苓散和真武汤的区别。
我接诊一患者，一年四季出汗，尤以手心为甚，真可谓汗出如洗，即使冬季也是。先后用过桂枝汤牡蛎散玉屏风散化裁、生脉饮加味、东垣之调卫汤等，或见效于一时，或无效可言，已两年余，我是一筹莫展。不知君有何高见？

可遇2067379

回复 天虚子 的帖子

好，先生解得到位！受益匪浅。

可遇2067379

回复 相火司天 的帖子

手足濈然汗出，要考虑阳明病胃家实。
若病家兼有大便难或干结之类的症状，当考虑承气辈。

相火司天

可遇2067379 发表于 2012/3/14 13:32

                               
登录/注册后可看大图

回复 相火司天 的帖子

手足濈然汗出，要考虑阳明病胃家实。

谢谢可遇2067379君的提醒。

藿香叶

楼主抛开伤寒论阴阳又独具见解，大有火神之风。

zhzish

可否理解为：真武汤-- 温阳利水；五苓散 --培土泻湿利水

chenhongyan

总结的很好,另一个角度来说,五苓散属实证范畴(阴实),真武汤属虚证范畴(阳虚),进一步推理,如果虚实夹杂,是不是可以考虑使用两方合剂呢?! 呵呵

乾辅

赞同，我通常用真武汤治疗肾阳虚型水肿。合五苓散治疗脾肾阳虚水肿。