何谓“先别阴阳”——读《中医治法与方剂》有感

chenear

何谓“先别阴阳”——读《中医治法与方剂》有感
2012-2

读陈潮祖的书使我有机会被引领着从一个高度理解中医学的理论框架。我认同陈老所讲的人体是“以肝心脾肺肾五脏为主构成的五大经络系统及其流动的气血津液精五种物质为其生理依据”的一套物质和功能系统。我认为这套系统的“物质和功能”即构成一对阴阳，所以“察色按脉，先别阴阳”即是强调在人体系统运行异常时，必须先从物质和功能两个方面去做整体认识；这两个方面的整体判断无误，则后面的具体分析辨证才不至于走向歧路。这些是我的理解，是我认为陈老有这个意思，但他并未在书中写明“先别阴阳”是指什么。“气胜形者寿，形胜气者夭”——我认为形和气便是这对阴阳。

人体这套系统说简单就是个“腔子”，说复杂则是人类迄今为止尚未弄明白如何运行的复杂系统。西医将这套系统分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等等子系统，而中医将其分成五脏为主体的五大子系统。中医认为这五大子系统内气血津液的升降出入便是各系统功能的体现。升降出入正常时便是健康，特别通畅时为“气脉常通”；异常时则有两大类——“阻滞、萎靡”和“亢奋、逆乱甚至外泄”。这里我把“物质和功能”这对阴阳里的“阳”拿出来单独说，因为中医理论里有N个“X气”的概念，说得我犯晕，还是陈老的“气血津液的升降出入”这一说来得好理解。

以阴阳辨证为纲、为起点，具体来说是回答以下6个问题：1）别阴阳——是生产不行还是原料不行？阳气是虚滞还是亢逆？2）辨虚实——有了不该有的能量或物质吗？缺乏该有的能量或物质？3）查寒热——脏腑总体是寒是热？哪一脏最明显？有了以上定性分析，再进入具体的病因、病位、病性分析，则总体上辨证失误的可能性被降至最小。

同好指正：chenear@163.com

岐黄遗风

先别阴阳,乃总括。寒热、表里、气血、藏腑、久新、聚散、老少、男女等，皆阴阳也，勿先别阴阳，治从何处着手？

chenear

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是啊，阴阳无处不在。可是如果这么发散开去的话，“察色按脉”时从何而主之呢？

岐黄遗风

勿别阴阳之医，何还会辨脉，庸医一个。