我接诊了一个癌症患者

飞越南山

        去年元旦前，一个亲属给我打电话，问我癌症化疗后引起的呕吐能不能用针灸治疗一下，我说可以试试。毕竟以前没有接触过癌症的患者。
        患者女，68岁，因乳腺癌、卵巢癌手术，现在已化疗很多次，每次都呕吐，这次比较严重，当地的西医没有什么有效的手段，建议尝试针灸方法。
        当时给扎了足三里、内关等穴位，效果还行， 呕吐基本上没有了，但是每天晚上1点左右还是要呕吐一次，这是我很担心的事。又根据情况选用了下巨虚、曲池合谷等穴位，因为患者当时有好几天 没有排便了，针灸了几次后，大便也通畅了。
     这样持续了几天后，元旦我们放假了，元旦后，患者加重了。吐的比元旦前厉害，患者当时的腹部坚硬异常，自我感觉内脏像一坨东西聚集在起，下针患者剧痛，而且进针很困难，我想如果是初学针灸者，根本扎不进去。

泽灵

飞越南山 发表于 2012/2/22 08:55

                               
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去年元旦前，一个亲属给我打电话，问我癌症化疗后引起的呕吐能不能用针灸治疗一下，我说可以试试。 ...

所有癌症病患幾乎都是裡寒﹑氣結﹑血瘀或痰阻﹑濕濁等等﹐近年痰阻特別多。針灸法中應以灸為主﹐針為輔助。癌患氣結的地方稍稍一壓﹐病人就會大聲慘叫﹐此等處宜先灸或灸為主。還有一個辦法: 百會可以先來一針﹐開全身之陽﹐以後其他穴下針比較容易﹐可能也能減痛。如果病人還有全身說不出的不爽﹐應開四關(雙邊合谷﹑太沖)﹐之後再看病人何處最不爽﹐再用針﹐會比較容易些﹐有時容易很多。用灸或多用暖燈(起碼2個﹐只要有空間﹐3個也行﹐如胃﹑膝﹑腳底各一)﹐病人一般很舒服。取穴方面﹐脾胃經必取(三里﹑豐隆﹐上下巨虛﹐脾經三皇穴)﹐關元(常配巨闕﹐天突﹐治一切胸中病)﹐中脕﹑膻中﹐背部取個把對應的俞穴或有強酸痛的俞穴。另外﹐胃胸部的病﹐我也一定會取公孫﹑內關。還有一大穴位是天樞﹐通大腸﹐癌患要保證排便。背後腰臀部宜大面積熱敷或燈照﹐灸也好﹐只是比較費力些。

這樣的病患﹐我認為非得用湯藥不可。一般都要攻補兼施﹐不宜鎮肝﹐慎用滋陰藥。宜思考如下方面: 疏肝兼顧一點清上(看人)﹐溫脾腎﹐理中焦﹐除痰﹐滲濕﹐扶正(黃耆可為主帥)﹐排毒(即注意好大小便)﹐必要時用一點酒大黃。根據病人體質﹐正氣弱的先多扶正氣﹐兼少量攻痰﹐多用甘淡, 芳香化濁藥(常用白豆蔻﹐青皮﹐陳皮﹐香附﹐桔梗﹐竹茹)﹐溫中一般可用乾薑﹑生薑。需要一些清理三焦的藥﹐如連翹。另外寧可不攻或緩攻﹐也不能傷脾胃﹐能保住脾胃氣﹐人就不會死。補腎藥先少用﹐後來可以慢慢增加﹐不然脾胃不好﹐也補不了﹐徒增脾胃負擔。有何經驗心得發現﹐也希望拿來分享。謝謝。

補充:

又看了遍病情﹐這個病患顯然胃氣已大傷﹐治胃不能手軟或遲緩, 必須要用生薑(一次20克以上)﹐半夏(薑半夏起手15克)。病人自己也可以作咸味薑湯喝﹐助氣下行。生薑要吃一些下去才好﹐因為薑中的一些油溶性的成分不溶解於湯水。另外﹐各類奶類乳製品都必須停用﹐這是女性諸器官癌症的元凶。

感覺此人命中違緣強大﹐此等業緣恐怕不是一般醫生能對付。家人必須找高人幫她超度冤親債主。自己也應愛護生命﹐對週圍人多行仁愛﹐也多多放生﹐順天之道(古云"天有好生之德"﹐"生"是生命的"生")﹐借助天道的福力和正氣﹐方有機會扭轉命運。

飞越南山

        元旦后，我给患者下针增多了一些，很明显的针灸的效果不如元旦前了，患者每天必呕吐一到两次，吃的东西非常的少。这种情况维持到了年底。
        过年期间又停了几天针，这回患者情况又严重了，每天呕吐5-6回，而且腹水出现了。用年前的针灸处方基本上没有什么用处，患者告诉我，每次针后能舒服三、四个小时，我每天晚上去给她扎针，白天她在医院里打营养液，因为每天吐得厉害，吃什么都吐。
        医院的医生说这种情况有可能是梗阻，但是针灸 了几次后排便了，所以就解释不了为什么每天这样大量的呕吐了，我目前也说不清楚为什么。从寒热的角度看，患者是体内有大量的寒气。

飞越南山

前些天我一直都是用着差不多一样的穴位治疗，非常明显的，元旦前效果很好，元旦后效果差了很多，春节后，基本上没有什么效果了，大有越扎越重的趋势。
所以前天我更换了针灸处方，昨天去扎的时候，说是呕吐减少了，心下稍 安。

飞越南山

昨天患者呕吐了六次，前天呕吐了十一次，腹水的症状没有加重，没有排大便，小便的症状没有改善。精神明显不如从前。
从今天开始，我会把每次治疗后患者的反应记录下来。

我把这个治疗经过写到这里，一个是记录下来这种治疗过程，再者是希望有经验的人能帮忙出个主意什么的。

飞越南山

很长时间没有上这个论坛了，我本想把这个帐子发到针灸推拿版块的，没有想到发错了，我现在转过去了。

医海求道

病情如此，仅用针灸是不行的，快上中药吧。多次的放化疗，元气大伤。应以四逆辈，在补阳气。如不立即停止放化疗，患者命不久也。

飞越南山

感谢泽灵和医海灵道二位的回复，目前患者住 在中医院里 ，医院并没有给开中药吃，因为吃什么都吐。泽灵兄所说的穴位我差不多也都用过，在年前效果还是可以的，年后效果几乎看不到，所以三天前我换了一个处方，《行针指要赋》中的治吐的处方，中脘、膻中和气海，这个针灸方子好像还行，用 了两次后，昨天吐了六次，今天吐了四次，前天换方前吐了十一次。我觉得这变化应该与针灸处方的改变有关系。今天又扎了这三个穴位，患者在扎针过程中睡着了。

飞越南山

今天患者吐了四次，明显的吐的水少了很多，但是有的东西是昨天早上吃的，也吐了出来，这个问题我不太能理解，难道昨天吃的米今天还没有消化么？为什么在昨天吐的时候没有吐出来呢？
泽灵所说的胃气大伤的情况我很认同，我现在的治疗思路就是先让患者止吐，吐毕竟太伤胃气，然后让她慢慢的吸收一点东西，当她能吃东西后再离开医院， 不要再打他们的营养液之类的东西。
另外患者今天排便了，但是自己说没有力气排，找医生帮助灌肠的。

泽灵

飞越南山 发表于 2012/2/22 22:16

                               
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今天患者吐了四次，明显的吐的水少了很多，但是有的东西是昨天早上吃的，也吐了出来，这个问题我不太能理解 ...

昨食今吐﹐不奇怪﹐胃已經沒有功能了﹐一派寒水鬱結中焦﹑土負水勝的危象。要大量用灸﹐此時針遠不及灸。吃什麼吐什麼﹐試試五苓散﹐五苓散是治水妙方。