黄芪五物汤证治推论的意义（圆运动的古中医学）

经方爱好者

身左不仁者，荣气衰也。身右下不仁者，卫气衰也。然今日之
偏衰，实由前日之偏盛而来。因荣卫相实，全要平均。荣盛则身右
之卫气，维系不住荣气而身向左倾。卫盛则身左之荣气，维系不住
卫气而身向右倾。倾者，偏盛之气，单独震动，圆运动忽然分离，
身体随偏盛之气之一方而倾倒也。但荣当偏胜，只责卫虚只责荣
虚。如当时补其虚之一方，以调其盛之一方。则荣卫和合，运动能
圆，万无病中风倾倒半身不仁之事。荣盛而身向右倾，倾后则荣衰
矣。卫盛而身向右倾，倾后则卫衰矣。一方偏少，一方偏多，运动
不圆，中气遂受其影响。而实中气先弱，不能运化荣卫也。
此等病证，无论右倾左倾，由于卫气偏盛者极少，由于荣气偏
盛者极多。卫秉气于肺，肺气能盛，则金收水藏，火秘木静，中气
益旺，运动益圆，病从何来。荣秉气于肝，肝为一身动气之主。平
日不知珍摄，液亏水耗，木枯风生，木动生热，风热伤金，金不能
收，木气更动。此时中气摇动极矣。中气尚能维持本身运动之圆，
木气虽动，不过发生木气疏泄之本病而已。何致将整个圆运动的个
体、忽然震开，致向一方倾倒。此必因又遇一番基刺，方能一动而
倒。
当未倒之先，必有先兆。如果头脑眩痛，耳鸣心跳，眼生金
花，少腹干热，半夜发躁，手足麻掣，痰火上冲，行动眩晕，种种
阳亢阴亏等象。其脉必右多左少，左且沉细硬涩。
必于此时，赶紧用滋津液、润枯燥、去滞塞、养肝木、助肺
金、降相火、培中气之药。使气血无阻，腠理流通，动气入于静气
之中。刚柔相济，运化能圆，方无后患。如果卫气偏盛、静气可制
动气，乃太平之象也。然须本人忌食动阳燥热刺激等物，方能生
效。
此病血痹身体不仁，乃形之病，方中只用调和荣卫之药。荣卫
流通血自然不痹，身体自然灵活也。如其舌有腻苔，须兼清理胃
滞，加神曲半夏槟榔之类。如血痹已久，须兼活血，加桃仁红花之
类。如津液枯涩，干姜辛散亦不用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖
以助中气，则芍药得甘味相和。奏功必较易也。
荣卫之气流通，其力极大。每当夜半阳生之时，与天明阳动之
际，病人身体常有感觉。如有一次由四维运动归到中脘，病必大
愈。盖四维升降，则生中气。中气有力四维愈能升降之故。
世谓中风跌倒，有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也、痰
也、气也、湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风，却非风寒之
风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气生动，肺金不能降
之，则木动风起，荣盛卫衰荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动
中伤，故火痰气湿，随风木之动而起也。于黄芪五物汤，加治风治
火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之
品，乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实痰加半夏南星，湿加
茯苓白术。如兼阳虚内寒，干姜附子尤要药也。惟中风之后，有气
闭之证，宜急顺气。详汤头改错篇乌药顺气汤中。
此病世医好用时方之防风通圣散，而病加重。因防风通圣散大
开大合，大通大散，力量猛烈。乃内风陡起，忽然倾倒，脉实气实
痰实热实闭塞不通之方。如果证与方合，自当见效。黄芪五物汤不
合用也。虽实亦只暂时之实，闭塞稍通，脉象转和速补中气，调荣
卫，乃是治法。
黄芪乃大补卫气，以通腠理之药，力大功宏，非他药可及。整
个荣卫之内病，身体不足，气血不和，左右内外痹涩者，非黄芪不
能医也。其性由右下降，复由左上升，升力多于降力。如津亏脉细
者，忌用。必须认为整个荣卫之病，乃可用之。真能使身体强健
也。肺病忌黄芪，性升之故。此点人多忽之。
老人荣卫衰败，每逢气候变化，晴雨不定。感觉全身困乏，口
发酸味。用炙黄芪二两，红枣六钱，炙甘草一钱，黑豆二钱，煎服
即愈。黄芪红枣并用，补卫气以运荣血，黄芪又补阳，补三焦相
火。炙草补中，黑豆养荣。整个得运动圆，中土阳气增旺，口酸自
止。气候变动，宇宙大气个体得荣卫，整个开合错综不定。人呼吸
之，故老人多病。时令感冒病亦是荣卫不足之理，特不可用黄芪以
补外感之卫气耳。凡服黄芪，须早服。若晚服、则性升动阳，必出
他患。人身整个圆运动得气，称曰荣卫。荣卫二字乃气行的地位与
作用不同之名称。荣主疏泄作用，卫主收敛作用。荣主血液，卫主
腠理。荣主身左，卫主身右。其实人身整个圆运动，是分析不开
的。今分析言之，因病机的关系，各有分析的着落也。荣卫关系最
大，莫如外感。外感的病，汗出乃愈。荣卫和则汗出，病乃荣卫分
也。荣卫为人身整个圆运动，职司在肝肺，枢机在中气，根源在两
肾。所以外感之病，有调和荣卫而愈者，有调和肝肺而愈者，有补
中气而愈者，有补两肾而愈者。黄芪五物汤的荣卫关系，腠理与血
液的关系也。
淡豆豉最开腠理，痛痹者，早晚吞服一钱，日久颇见功效。可
以为黄芪五物汤之助。但无补益之功，只有调中之效。
一人用力劳伤，两臂不能举，两膝痛，口淡不思饮，六七日不
大便，腹不胀，交酉时即悲苦胡说，并不自知，交子时乃止，脉象
薄涩而沉，中有一细线着骨不起，好吐酸水。方用黄芪二钱，桂枝
一钱，小红枣十枚当归一钱，法半夏二钱，麻黄一钱。服一剂，臂
举十分之六七，膝不痛，食饭两碗。胡说悲哭止，解大便润成条。
面上起小粒不痒，口水止，脉转调，细尚有十分之二三。去桂枝再
服一剂愈。此病臂不举膝痛脉薄涩，荣卫虚也。黄芪当归红枣桂枝
以补荣卫。悲哭，不大便、不思食、脉沉、阳气下陷也，芪桂以升
阳气。脉细着骨，此卫气不舒二成积也。麻黄舒卫气以开积。好吐
口水，阳气陷而胃气逆也，黄芪桂枝以升陷，半夏以降胃逆。大便
六七日解出仍是润条。阳气不升，中气不运，阳升中运，大便乃下
也。芪枣升阳补中。此病如攻不下大便必死，如用生姜脉必更涩更
细，如用芍药阳气更陷。此为用黄芪五物加减之一妙法。在麻黄与
黄芪当归同用、否则难效。服药后面起小粒者，卫气外发，卫气外
虚不能作汗也。人身百病多系虚弱结滞四个字。人之死也，除热实
而死外非虚弱而死，即结滞而死。或虚弱又结滞，治不得法而死。
不论何病，但见脉象虚弱之中有干涩弦细之象，便是虚弱而结滞之
病。弦细乃结滞之脉，用八珍益母丸特效。八珍益母丸，详时病篇
恶性疟疾法中。此丸并能调经种子，亦补益血之虚弱而调气血之结
滞也。黄芪五物汤，为荣卫虚弱结滞之法。八珍益母，则气血虚弱
结滞之法。一人久咳，胸闷，两臂举动不灵。脉象虚弱弦细，八珍
益母三剂全愈。以能推之，八珍益母丸所治之病，多矣。脉不弦细
去益母。
血痹之人、荣卫不通、遇交节之前三日，或久雨转晴、久晴转
雨。身体必大感不适。或忽然心慌，尿多，失眠，忽然便泻怔忡心
跳，异常不安。或指胀肢痛，肋胀陡作，遗精白带，有不能形容之
苦。是肠胃中有老积，阻滞营卫腠理，阴阳不通，阴阳隔离。此等
老积，多由肝阳偏旺，化风伤津而成。宜用兽炭三五分空腹吞下，
必下污垢如熟藕粉，或坚硬黑物。此人大便内常有异物，与特别干
燥之粪。鼻梁与大眼角之间，现有青色，面色必晦暗不鲜，脉必常
沉而难活泼。皆宜兽炭消积。用西医打诊法，听其背部腰部胸部腹
部声音，左右必有不同。老积在左则左腹音空，在右则右腹音空。
空者，老积阻塞腠理，气机流通不匀也。而有积之一方，上而头项
以至胸肋腰腿，必痞胀常发也。兽炭用瘦猪肉，不用肥的，切细，
在滚开水里一川，色变即起。将水气吹干，以火炒成黑炭，不可留
黄色，不可起烟。研末用。此炭比较谷食炭少伤胃、西药房有售
者。
黄芪五物汤，治整个荣卫败坏，不惟运动不圆，致全身血痹之
病。兽炭治肠胃中老积，阻止荣卫阴阳整个运动不圆，因而发生上
列各病。善为运用，亦可与五物汤相辅而行，收效较速。凡中年以
后，常有疾病脉不活泼，山根两旁有青绿暗色，必有老积。可于每
交节气前三日，吞服兽炭，积在左，吞服二分。积在右吞五分。左
积气虚，右积气实也。服后即服猪油白糖开水冲鸡蛋化一枚，以辅
之。并连日食之。脉左细而涩者，如食鸡蛋不加猪油，阴必更伤。
鸭蛋最补阴，可单食不加猪油。冬月卧前食，能补阴以养阳，食鸭
蛋须调数百下。凡虚损之家，与老人小儿，最宜食品治病，宜重视
之。不得已而用药，亦须本品之旨。药虽补剂，亦伤胃气，经验自
知。
凡身体一部分疼痛，皆荣卫不调血痹所致。惟胸骨疼痛，痛至
不欲直立。此肾阳不充，难以上交于胸。诸药不治，惟五味吞服三
五十粒，以补肾特效。
如手膀不能举，用葛根薤白各三钱炙甘草二三钱红枣三五枚，
疏通手阳明经气即愈。