生姜泻心汤证治推论的意义（圆运动的古中医学）

经方爱好者

凡经方寒热并用，皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用，
乃彼此牵制之意。用药须于认定着落四字上，求切实之解决。如认
定有寒，干姜便有了着落。认定不清，则着落不确含糊用药，必加
病。
此病主因，总是中气虚寒，不能旋转于中，因而四维的升降停
顿。应当上升下降的火，成了上逆下陷之热。既成热，必须清去其
热，其火乃能升降。又非温运中气，四维不能复升降之常。此等病
甚多，将生姜泻心汤的理法，玩索有得，应用无穷。
金匮黄土汤治便血，用附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。既
用附子之热性，又有黄芩之寒性。既用灶心土白术之燥性，又用阿
胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白术灶心土，
因水寒木郁，土气必湿。土湿则木气愈郁，愈妄肆疏泄也。用阿胶
地黄，因木郁疏泄，必生风燥、既生风燥，必更疏泄也。各有认
定，各有着落。亦非寒热燥润并用，彼此牵制也。人身是五行六气
所成的。五行六气是融合的，并不发现一行一气的。是圆运动的。
病则六气分离，各现本气，故寒热燥湿风，都发现也。
有人嗜酒，遂病便血。六年无虚日，服黄土汤病反加。其病面
黄，左腿足热，左手心热，左乳部微胀，大腹满胀，小腹硬胀，均
时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方，麦冬白芍法半夏各三
钱，川芎一钱，白术茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄，土湿也。左
手足热，血去木枯，又阻于湿，木气不能左升，则左足热。木气不
能右降，则左手热。木枯气滞，升降不和，则胸腹胀也。方以术苓
苡仁，除湿建土。麦冬半夏白芍，由右以润降废胆胃三经。轻用川
芎，由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润，中土之
气运化，故诸病皆愈。脉短为气滞，故不用甘草以增滞也。凡黄土
汤证，木气不枯，气不滞脉不短小，不热不胀。此病乃土湿木枯，
热而又滞之病。认定土湿，苓术苡便有了着落。认定木枯生热生
滞，白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气，能降自然
能升，升降自如，胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆，血自不下
也。
生姜泻心汤，治伤寒坏病痞证。其复杂情形，非学有根底，于
伤寒论下过苦功者，不能辨别出此方用药之所以然。但自来医家，
有几人能对于伤寒论用过苦功者？医家岂有不愿用功学伤寒论，整
个原文次序，愈读愈不明白，于是只有遂死记之一法。不知整个，
如何能知一章。伤寒一百一十三方，三百九十七法。是内伤外感整
个的书。不懂伤寒一病的书。伤寒论无法读彻底，此中医所由坏
也。本书伤寒论六经原文读法篇，与伤寒方解篇，开自来学伤寒论
简便法门，不可忽矣。