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6:太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 这一条主要讲的是伤寒类证，是温病。温病一说，千百年来，争议颇大。尤其是温病学派的出现。这个暂且不讨论。 这里的太阳病并非指温病是太阳表证。而是要来与太阳病作比较，辨认。与太阳中风，太阳伤寒鉴别开来。因为这个温病的证与太阳病很像。都可能会出现头痛，发热，脉浮的情况。唯一不同的是温病发渴，太阳表病没有发渴。如果有，哪怕是鞋传入阳明化热了。所以"口渴"这个证非常的关键。试观六经提纲，唯有厥阴风木有"口渴"的证。因此这是解决温病的一个关键。
历代医家对温病的认识大多来源于《内经》的生气通天论篇;冬伤于寒，春必病温。这一句话，或是"冬不藏精，春必病温。"王叔和在误解《内经》的情况下于《伤寒论》序例中妄加条例"冬时中即病着，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至下变为暑病。"这句话用黄元御的话说就是:"注《伤寒》者，数十百家，无不背仲景而遵叔和。伪例一出，流祸至今，存心仁者，曷能默而已乎。"在"冬伤于寒，春必病温"这句话上，仲景之后，只有黄元御能体悟明切，洞若观火。言:"阳生于春而长于下，收于秋而藏于冬。冬时地下之温暖者，阳气之密藏也。人于此际，宜顺天时，以藏阳气。蛰藏者，肾精之职，精密则阳藏矣。冬不藏精，阳气疏泄，天当极寒之际，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是谓冬伤于寒。此缘冬时肾精不秘，阳火飞腾，伤其寒水蛰藏之令气，非感冒寒邪。冬时不病也。一交春夏，木火司气，内热逾增，偶因风寒侵伤，郁其内热，则为温病。"黄元御此言甚为之精辟。所谓冬伤于寒，并不是说在冬天感受风寒之邪，而是言寒的本气之性，封藏之性。此句话应读作"冬伤于藏，春必病温。"在冬天的时候伤害了封藏之性，因冬天太阳寒水主令，因而封存在肾水里面的阳火没有升发。但到了来年春天，惊蛰一声雷，蛇虫启蛰，草木萌动，万物春生。这时再感风寒表证，则会引发伤了藏性的这股阳气，使其毫无节制地升发。因肝是风木主令，有同气相求之性。木火之气过度地疏泄则春日如夏时之盛热。温病便是这样来的。春季以厥阴风木主令，这便与上面所讲的六经提纲中只有厥阴里提到"渴"，相合也。历代医家治温病喜用寒凉之药，尤以温病派为要。独民国的名医彭子益喜用酸温的乌梅汤。且多有奇效。乌梅为厥阴病的主药。有乌梅丸为代表。我想是彭子益抓住了"口渴"这个证，将其看透了吧!
周笔昙于2012年2月7日发 | 
发表于 2012/2/7 19:05:50