伤寒笔镗录（第二条）

周笔昙

2·太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

     人身的营卫皆在太阳经部位。卫行脉外，主皮毛。营行脉内，主奏理的毛细血管。卫为阳气，秉受肺金辛凉收敛之性。风为阳邪，其性疏泄。中风就是风邪伤了太阳之表。风邪入侵人体后，首伤的便是卫气。因风性疏泄，且为阳邪。卫为阳气，其性收敛。此有同气相求及异气相争之义。风邪伤了卫气后，欲行其疏泄之令。人体卫气必定不会服从，就会行使收敛之本性与之相抗争。这是风邪想疏泄，卫气却收敛。二阳相加，毛孔紧闭，营血就会内郁不发。脉外热气大增，蒸发脉内的营血，血为液体，受其热力蒸发，汗便会出来。汗一出来，卫气便会更加虚弱，收敛之性不能当令，风邪便会攻过卫气这道防线，入到脉内。这时主观感受便会恶寒。其"恶"字的主观感受见第一条文。这时才可以说是中风。

      张锡纯在太阳病的桂枝汤中引入胸中大气一说。张氏认为胸中大气与营卫息息相通的，为营卫之大都会。我曾试过细心推敲。觉得张锡纯的见解非常的独到。人秉天地之气而生，本就为一小天地。《黄帝内经》以三焦划分天人地。《灵兰秘典论篇》谓:三焦者，决渎之官，水道出焉。而人身一点命火动，一周气流，温熙周身。气存分三，上有胸中大气，中当为中气，下为肾中元气。卫与肺气同主皮毛，且秉受肺金之性。而营血虽与肝疏泄之性分不开，但其血及阳热多来自心脉。由此可想到营卫与心肺之阳及胸中大气之关系。如此一来，卫气被伤，营阴外泄则胸中大气必然虚损。上一条提纲已经谈过刘力红博士对"脉"字的释义。有一句是"脉无阴水无以成，脉无阳火无以动。"今胸中大气已虚损，其动力必然会减弱。所以脉缓。"脉缓"，就是脉来得比较迟缓。刘渡舟说"既然是太阳病，脉缓就是脉浮而缓。"这个观点我是绝对赞同的。

    此条条文的证候排列是非常有深意的。先是发热，继之是汗出，再是恶风，最后形成脉缓的脉象。

    周笔昙于2012年2月3日发