建军回到本草学伤寒====柴胡加龙骨牡蛎汤（第四十四方）

刘建军

建军回到本草学经方====柴胡加龙骨牡蛎汤（第四十四方）

107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜切、铅丹、人参、桂枝去皮、茯苓各一两半，半夏二合半洗，大黄二两、 牡蛎一两半，熬， 大枣六枚，擘

右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓。温服一升。

先把这个方子拆开一下：

1、小柴胡汤的影子：柴胡四两，黄芩、生姜、人参各一两半，半夏二合半，大枣六枚。这是小柴胡汤去甘草，计量减为一半。

2、桂枝汤影子：生姜、桂枝各一两半，大枣六枚。这是桂枝汤去甘草、芍药，计量减半。

3、28条的影子：28条历来争议颇多，是去桂还是芍药？从这里好像找到了线索。28条===服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。心下满微痛，与此处胸满相似，也许是病的位置和程度有一些差异。同有小便不利。从这里看出，也许28条是去芍药对，因为这里也去了芍药。所以这一条，也可以理解为28条的桂枝去芍药加茯苓白术汤的，去白术甘草汤。需要继续研究28条！

所以这个方子可以看出是小柴胡汤合桂枝去芍药加茯苓白术汤去白术甘草加龙骨牡蛎大黄汤。哈哈哈，够长的！！！

伤寒八九日=====这里可没说，是否经过治疗，或者误治，就是伤寒八九日，很多天了，也没说是有没有传经。按照伤寒论的文法，没有传经，应该还是伤寒证，这个人的身体好呀，正气十足。

下之====不知道这个医生为什么下，也许看到病人发热，以为阳明证，用了下法。当然也没有说是丸药还是汤药，不要瞎猜。反正就是用了下法。

胸满=====伤寒论的胸是不是指我们现在人们说的胸脯或者心口窝？这个应该与28条的心下微满痛有关，心下应该是指胃的上部，可能更为接近的部位就是心口窝。当然这也与小柴胡的胸胁苦满有关。

烦惊====这个古人讲起来很绕口。烦，大概有热，小柴胡也有心烦。惊，大概就是一惊一乍的。为什么会烦惊呀！我想了这样一个比喻。极大的不恰当，自己理解的方式：人的身体就像一个国家，表由边防部队负责，里由卫戍部队负责。有敌来犯，自然边防部队迎战，正气足者，伤寒是也。现在可好，边防部队英勇作战，结果内部出了间隙，一个下，把自己的力量消失殆尽，而且引敌直入首都（里），结果一派乱象。边防部队需要回撤增援，卫戍部队也在顽强抵抗，所谓“气机紊乱，群龙无首”，这样这个“君主”能不烦吗，能不惊吗？纯属胡解，呵呵！！！

小便不利====正气都去作战了，没有时间和精力去化气，所以小便不利。当然下，最伤津液，也会影响小便。

谵语===一般认为阳明有热，小便不利，导致浊热上侵，说胡话。

一身尽重，不可转侧===身体感觉很重，翻身都成问题。想起喝醉酒的人，那个沉，老百姓讲话：死沉死沉的！哈哈，死人是不是就是这样的沉法？这是因为，边防部队迅速回撤，留下辎重来不及搬运，好像大了败仗丢盔弃甲，这些辎重就是原来预备作战用的津液。气可以速去，津液则不能。所以这个重，是因为肌体“气去液留”。

柴胡加龙骨牡蛎汤=====上面分析了，这个方子可以叫做====小柴胡汤合桂枝去芍药加茯苓白术汤去白术甘草加龙骨牡蛎大黄汤。

1、小柴胡汤去甘草====甘草这个药恋中，这时候需要干净利索，重点解决胸满。

2、桂枝去芍药加茯苓白术汤去白术甘草===桂枝汤调理中焦气血津液，加茯苓利小便，去白术恐其燥也，去甘草防其恋也。

3、加龙骨牡蛎大黄===龙骨（味甘平。主心腹，鬼注，精物老魅，咳逆，泄利，脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫，齿主，小儿大人惊痫瘨疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉，杀精物）。

牡蛎（
味咸平。 主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服，强骨节，杀邪气，延年。）这两个药总的来看就是对付“惊”。龙骨，据说就是古代动物化石，沉睡千年，发生了什么，不是我们现在知识所能了解的===鬼注，精物老魅，杀精物，这些词，我们绝对不能等闲视之，或者以为封建迷信。过去小孩子老是哭，老人就会把小孩领到十字路口给叫魂，小孩子一下子就好了，这也不能简单认为是心理疗法。所以，龙骨经常与人的精神方面疾病有关。

牡蛎，是动物的贝壳，得水之至阴，如火神常用的龟板，但是据说牡蛎有收敛作用。

龙骨牡蛎是对药，经常开方子写上龙牡。这两个药真的是怪怪的，我对于龙骨一直有一个畏惧之心。不过现在我怀疑药房的龙骨还是神农本草的龙骨吗？好像很多化石都是受到保护的。不知道是什么骨头？所以疗效就不得而知了。

大黄，推陈致新，人体肠胃清理工，把尚未结实的残余清理掉，人体通畅，自然熱去身安。

这个方子，现在有广泛用途，就是治疗失眠、癫痫。不过需要搞到上等的药材。

记得刚刚接触中医，认识一位中医大夫，经常周末去那里坐一会，看看人家怎么治病。有这么一位女性患者，失眠，一闭眼睛满眼都是乱七八咋的文字，很害怕，睡觉得开电灯。当时老大夫开的什么药我忘了。现在想想应该是典型的柴胡加龙骨牡蛎汤。

这个方子其实真的很难解，期望以后有所顿悟。

所谓：

胸满烦惊不得眠，小便不利说胡话

一身尽重难转侧，柴胡龙骨牡蛎汤