妇人腰痛经方一剂知（土瓜根散《金匮》）

水中火

回复 水帘洞 的帖子

仲景方书中也有这方面的经验总结
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

所以，不必去麻黄

水帘洞

谢谢老师指点
腹冷而有坠胀感，是否是仲师说的：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之，大量芍药止疼，由于没有出血，故去阿胶，淤去则腰疼自好，正气足则不宜感冒，如果是我还要加桂枝茯苓丸而不去阿胶，请老师指正

水中火

这个患者使用的是《金匮》治疗带下阴颓的土瓜根散，遗憾的是，历年既久，圣道失传，土瓜根这味药已经被后世的中医遗忘了。现在的药店已经不办此药。仲景书中的土瓜根指的是葫芦科植物赤瓟 ，而现在淘宝网上卖的土瓜根是葫芦科植物王瓜，这种土瓜根的伪品服用后会导致严重的腹泻，如同关木通肾衰竭风波，是没有搞清楚仲景的药材基源。由于很难买到正品。所以，患者实际只用了 芍药 桂枝  蟅虫(地鳖) 三味药打粉服用。土瓜根 神农言其能治疗瘀血月闭，蟅虫(地鳖)更是仲景书中治疗淤血之大有力之神药。《金匮》鳖甲煎丸用之治病疟日久，结为癥瘕；大黄蟅虫(地鳖)丸用之治虚劳腹满，内有干血；下瘀血汤用之治产后腹痛，内有瘀血；土瓜根散用之治经水不利，少腹满痛。以其消癥而破瘀也。

具体到患者的情况是腰间有淤血，扭伤所致。与土瓜根散治疗淤血的病机一致。可以用土瓜根散推广治疗。经方医学是朴实的，没有故弄玄虚的理论。是值得推广，简单实用的。土瓜根散方的帖子开出来，希望能引起后学对经方的进一步探索。土瓜根散，我找遍了唐代的医书也没有找到这么实用简洁的处方，后世的处方更是看不得。不得不佩服经方的简约实用。如果我不用土瓜根散方，就没有人知道用。那么这么好的经方也就埋没书中了。真希望仲景良方能够重见天日。我喜欢仲景经方的朴实实用。

原文《金匮要略*妇人杂病》
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
阴颓肿者，亦主之。

土瓜根散方：
土瓜根 芍药 桂枝 蟅虫(地鳖)各三两
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

水中火

                               
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南赤瓟
　　学名：Thladiantha nudiflora Hemsl. ex Forbes et Hemsl.
　　科属：葫芦科（Cucurbitaceae）赤瓟属（Thladiantha）
　　属于多年生蔓性草本。其特征同赤瓟Thladiantha dubia Bge相似，最大区别是南赤瓟叶片为狭卵状心脏形，而赤瓟叶片为广卵状心脏形。叶无斑。 南赤瓟叶形美观，果实鲜红。属于典型的观果观叶地被，或做垂直绿化材料。见于大别山（见《连康山自然保护区科学考察集》）。
　　瓟：bó 小瓜。古书上说的一种草。
　　南赤瓟俗称：赤瓟儿、裸花赤瓟、狗屎西瓜。
　　古代本草记载的王瓜，主要品种来源为葫芦科植物赤瓟或南赤瓟。
　　王瓜一药的始载本草为《神农本草经》，又名土瓜，赤瓟子。
　　《神农本草经》曰：“王瓜，味苦，寒。主消渴，内痹，瘀血月闭，寒热酸疼，益气愈聋。”
　　《新修本草》曰：“此物蔓生，叶似栝楼，圆无叉缺，子如栀子，生青熟赤，但无棱尔，根似葛，细而多糁。北间者，累累相连，大如枣，皮黄肉白，苗子相似，根状不同。试疗黄疸，破血，南者大胜也。”
　　《本草图经》曰：“王瓜，今处处有之，月令四月王瓜生，即此也。叶似栝楼。圆无叉缺，有刺如毛，五月开黄花，花下结子如弹丸，生青熟赤，根似葛，细而多糁。谓之土瓜根。北间者，其实累累相连，大如枣，皮黄肉白，苗叶都相似，但根状不同耳，三月采根，阴干。”
　　《本草纲目》曰：“王瓜，三月生苗，其蔓多须，嫩时可茹。其叶圆如马蹄而有尖，面青背淡，涩而不光。六七月开五出小黄花成簇。结子累累，熟时有红黄二色，皮亦粗涩。根不似葛，但如栝楼根之小者，澄粉甚白腻，须深掘二三尺乃得正根。”
　　赤瓟至今在我国北部省区仍称作王瓜入药，有理气、活血、祛痰、利湿、通乳的功效，主治跌打损伤、气滞胁痛、黄疸、乳汁不下等病症。
　　南赤瓟与赤瓟主要区别特征：卷须分2叉。雄花花序总状；子房狭长圆形，上部渐狭，基部钝圆，密被淡黄色的长柔毛状硬毛。种子宽卵形或卵形，表面有明显的网纹。分布于我国秦岭及长江中下游以南各省区。
　　赤包长圆形的是公蛋，圆形的是母蛋，因为赤包是雄雌异株的。春天把赤包蛋种在庭院墙篱边，以后就会年年生长。赤包像一般瓜类一样爬蔓，叶子为心脏形。种赤包的家庭，小孩子摘下赤包叶偷偷拍在别人身上，立刻就“粘”在衣服上，因为赤包的茎和叶都长有长的刺毛。
　　古代本草中把王瓜与赤包混为一谈。实际上，王瓜主产江南一带，又名假括楼，与赤包均属葫芦科，但不同属，是两回事。赤包（的瓜）是卵圆形的，王瓜（的瓜）是上圆下尖的；赤包种子是黑色卵形的，王瓜种子是褐色的，像螳螂头，有着明显的差别。

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不是说学医困难，不仅要融汇贯通那么多医书，还得有分辨草药的能力，更得有一直学医怀疑的心~~~才不近仙者，不可为医

liaoxueli

我记得先生有另一个治扭伤的医案是用下瘀血汤的，和这个医案有相映成趣之妙。
桂枝芍药蜇虫
大黄桃仁蜇虫