中医简史（从《黄帝内经》到当代中医）

天涯东第

  对中医不大了解的人中，有人称中医是伪科学，或者将中医归为迷信，邪术一类；然而数千年以来，我们的祖先，华夏大地上的古圣先贤们用中医理法救死扶伤，让无数的患者远离病痛，获得健康。



     我家世代行医，父亲的药柜上书有“道法灵素，理合君臣”的字样。这个“灵”“素”就是指《灵枢》《素问》，也就是《黄帝内经》。我们所见到的《内经》是唐代医学家王冰王太仆编订的。唐代出了个大医家孙思邈孙真人，孙真人以102岁（一说是141岁）的高寿名垂后世，以《千金方》等著作享誉中外，这在一定程度上掩盖了编辑整理注释《内经》的王冰的光辉成就。



     人们大众崇敬孙思邈孙真人，真正的中医研究者很感谢王冰王太仆。这是因为：《内经》是中医学最宝贵的著作，也是中医史上第一部宝典，里面汇集了春秋战国时期及其以前的主要中医理论。书成之后，历经各朝变迁，到唐代时，散失不全几不成书了，王太仆动用国家机器又遇明师，终将《内经》整理成篇加以注释。



   《内经》的医学成就太令人惊奇了，于是有人认为这是圣神的作品，或是上一代文明留下来的医学成就，也有的人认为是当时的贤达通过内修内视修心悟道得到的医学真谛。这些想法与推测似是有违我们常人的理解，但丝毫也无损于《内经》的神奇与伟大，而是更能反衬出《内经》的神圣宝贵。《内经》一语，往往蕴意无穷，《内经》所讲的经络，所讲的五运六气似是超越了当代文明。概括地说，《内经》以阴明五行学说为理论工具（这是不了解《内经》，不了解中医的人认为中医不科学不可信的原因之一），阐述了脏腑，经络，病因，病机，病证，诊法，治疗原则，针灸，五运六气（实是讲时空与人）等内容。





   《内经》之后，有扁鹊著的《难经》。人们赞某医师医术，常常用“华佗再世，扁鹊重生”这句话。这里说的扁鹊，就是《难经》的作者（扁鹊是一个医师的名字，又是神医的代号）。《扁鹊见蔡桓公》是中学文言文中的名篇，望病人一会儿，就知道了病人的病情及其后期的发展，足见其医术之神。清代医家黄元御引述扁鹊“饮上池之水”，有透视之异能---恰好说明了中医“望闻问切”理法的精妙，证实了中医的“由表及里，脏腑对应五官，五色对应五脏，阴阳五行”理论的正确。《内经》旨意精微博大，学医之人每每望洋兴叹，扁鹊著《难经》，取问难求解之意，助学者知其医理之所以然，用心仁慈而美善。可惜的是，今人读《难经》，仍每每兴起茫茫然不辨方向之苦。



   悲乎哉，医道之难也。



   东汉末，医圣张仲景出，医圣与外科祖师华佗大致同时代，华穹因起死回生的外科医术在民间影响最大，医圣则以六经辨治，有法有方垂训万世。医圣以天纵之才著《伤寒杂病论》，（书原名《伤寒卒病论》）原意为治外感诸病立法示范，至于内伤杂病，则在医圣的另一著作《金匮要略》中，仲圣著作，不借用《内经》一语，而水火相胜之义，阴阳进退之理，天地与人的诸多联系无不言及。且其旨意，无不与《内经》吻合。可以这样说：《伤寒论》是《内经》在临床治病上的最标准示范的总结。你若是个顶尖聪明的人，学了《内经》后，就懂得了中医理法，学了《伤寒论》，就有了将中医理法运用到病人身上去的的榜样，若再学好药物学《神农本草经》，你就可以仿照这个“榜样”去辨治所有人的所有病。





    我们大多数人都没有这么高的悟性，不能真正做到提头知尾，举一反三。博大精深的中医也不是这么容易就学到手的。所以我们必需要下大力气，用苦功夫，精求诸多名家大医的著作，看看他们的理解，体味他们的言下之意。社会上有那么多的人不认可中医，是因为他们碰到了太多的三脚猫中医，有的可能连三脚猫中医都算不上，是骗子。是这样一些人败坏了中医的名声，让“中医是伪科学”的呼喊声此起彼伏。中医没有学好，只知有一，不知有二，最容易出现“画虎不成反类犬”的情况---圣贤书中明明写着如此如此，到你手来就是无效。加上中医强调无形之气化，阴阳五行学说又与玄学文化同根同宗，也难怪人家说是“伪科学”了。

天涯东第

   仲圣以后，注解《伤寒论》的医学家数以千计，有影响的也有数百。对后世影响较大的，值得中医研习者注意的也难以一一叙述。加上一些风格自成一家，与伤寒理法似相距较远的救世大医，可谓群星璀璨。而要纵论这些医家的医学心法，离不开六气司天之大周期。



    但有人只要一见“运气”“五运六气”这样一些可做预测的学问，就视为迷信，归为伪科学，将老祖宗流传下来的瑰宝丢弃了。《内经》言“夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎”.张子和（约1156～1228年），金元四大中医名家之一。后人所称“攻邪派”的创始人，是高度重视运气学的，曾云：“不诵十二经络，开口动手便错；不通五运六气，检尽方书何济？”清代医家雷丰，著有《时病论》，书中引用“不知年之所加，气之盛衰，不可以为工也”的《内经》明训；并醇醇劝告“慎毋惑于飞畴运气不足凭之说耳”。清末临床大师张锡纯在他晚年的一篇医案中写道：“愚未习医时，见医者治伤寒温病，多有用承气汤下之则愈，如此者约二十年，及愚习医学时，其如此治法者恒多偾事。。。后至愚年过四旬，觉天地之气化又变。。。”张锡纯著《衷中参西录》，书极平达中正不比别的医书涩晦难懂，而书中验案凿凿，往往一剂病起，甚则覆杯取效。说服力极大。实际上，张氏所悟“天地之气化数十年一变”，原属太正常不过的事情（只不过人的寿命有限，不能纵观，不能跳出来看，设若某人活了几百岁，他就了然于胸了）。地球人四季的更替，人易于见而理解，而对于几十年一变的“大一点的四季轮回”就不容易接受和理解了。周期性有大小，晨为春，日中如夏（“小四季”），如此而已。



    尽管如此，且内经有明训：“三十年七百二十气为一小纪；一千四百四十岁为六十年，又是一周。扩而大之，以六十年为一大气，三百六十年为一大运。五运六气迭乘运转，满三千六百年为一大周。以五运言，六十年为一中运，三百年为一大运，圆满十二运为一周，亦以三千六百年为一大周，以五运六气推衍，其数相同。”见之而理解深刻的医家也不是很多。清代医家叶霖是一个，他在评注《温病条辨》中明确指出了这个至理。明代薛方山先生作甲子会纪为后人再示明灯；清医家陆九芝的外曾祖父王朴庄对此也有会悟于心，心法被陆九芝收入《世补斋医书》。



     常听老一辈讲，上世纪六十年代，冬多严寒，很多人家将屋里的横梁（土木结构的屋有大横梁）都当柴烧了，这也完全吻合大司天周期性的气候变化。（1924--1984年，属第七十八甲子，寒水湿土主事，寒水之气主前三十年，湿土之气主后三十年）。



    总之一句话，你不必怀疑五运六气学说的正确性。你不学中医，不相信这至理，也倒罢了。若学中医而又不信运气学，将是你最大的损失，是不可饶恕的错误。




    张仲景生于东汉后期，而公元124年到184年为大司天的太阳寒水太阴湿土主事。仲圣感叹“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”也就是情理之中的事了。而稍后即是厥阴风木少阳相火主事。故张锡纯谓“仲圣《伤寒论》中小青龙无加生石膏法，而《金匮要略》中小青龙有加石生膏法。”《金匮要略》成书在《伤寒论》后，时移境迁，民病亦变，治法亦变。（二大医学奇才，所见如此如此。每想及，灵魂深处为之一惊。）



    薛方山先生讲：黄帝八年起为第一甲子，第一甲子前三十年厥阴风木主令，后三十年少阳相火主令；第二甲子少阴君火主前三十年，阳明燥金主后三十年；第三甲子太阴湿土主前三十年，太阳寒水主后三十年；第四甲子少阳相火主前三十年，厥阴风木主后三十年；第五甲子阳明燥金主前三十年，少阴君火主后三十年；第六甲子太阳寒水主前三十年，太阴湿土主后三十年。如此循环，到仲圣时，仲圣前半生生活在第四十八甲子太阳寒水太阴湿土主气之时，后半生生活在第四十九甲子厥阴风木少阳相火主气之时。据此以观仲圣医法，更易得其要领（实本文全文皆可作学中医的提纲契领法）。到我们今天是第七十九甲子厥阴风木少阳相火主令。



   《刘涓子鬼遗方》一部中医外科专著，虽专为痈疽疮毒类外科病立法，实亦可见其医旨之大概，书中多用三黄四物（黄柏，黄芩，大黄和当归，白芍，干生地，川芎）降火滋阴之旨不言而喻。刘涓子是军医，义熙六年(410年)，刘涓子从宋武帝北征南燕慕容超，以药治疗受伤的军士。而364年至424年为第五十二甲子，少阳相火主前三十年，厥阴风木主后三十年；424年至484年为第五十三甲子，阳明燥金主前三十年，少阴君火主后三十年。此时段皆属火燥主事，宇内（至少是太阳系内）皆是火燥二气盛行，药用滋阴降火，真可谓恰到好处。有言“刘涓子从宋武帝北征，将士中有受伤者，他为他们涂药，随手痊愈。他用方治病，千无一失。”因刘军医治病仍是辨证思维，干姜附子人参也因人而加---大方向既已正确，具体又有调剂，千无一失，应不是欺人之谈。而黄元御有传奇人生，著《四圣心源》影响后世，特别是对近几年的网上各中医论坛影响甚大，批丹溪河间言辞极为激烈，若见刘氏此书，必也一并驳斥得稀烂。噫，抑或天妒英才，故意使这中医真旨若隐若现。



   黄元御字坤载，号玉揪子。生于公元1705年，卒于1758年。黄氏精中医之时，已是人到中年了。而1744年到1804年为太阴湿土太阳寒水主令。实际上，黄氏对中医有心得之时，恰逢太阴湿土主事的三十年。黄著作甚多，《四圣心源》代表了他的最高成就，而《四圣心源》有个中心里的中心，那就是“燥运脾土”，太阴湿土之气盛行，“燥运脾土”是不二法门。其它办法都不对，所以他由已知推及未知---朱丹溪刘河间等都是拿刀的刽子手，不是医师。所以他的处方中几乎离不开茯苓，干姜白术半夏人参等温健中宫脾胃的药也是十有七八。好在黄师还不敢妄议孙真人，孙真人年代跨越太长，学问博大名重古今。不敢妄议孙真人---黄师还是有这自知之明。（可见人生世上，还是需一定名气的。故托名宣扬自己的医学心法，在中医史上屡见不鲜。）特别是黄师文笔犀利，吸引力强，我是读了几位医家的著作后，再读黄师的医书，当时真是感觉到找到了中医的真谛，前面读的医书算是白读了。而我父亲也刚好是主要行医于1954到1984年的太阴湿土主令时段，他根据自己的行医经验，告诉我说“黄师的书最可信最可效法”。而我学中医时，毕竟又是九十年代以后了，所以父亲并没叫我只看黄的医书，而是同时也告诉我：雷丰的《时病论》，李中梓的《医宗必读》，张锡纯的《衷中参西录》，何廉臣编的《全国名医验案类编》，还有《本草从新》，《麻科活人全书》（虽是治麻科的专书，但能给人以启迪，使人触类旁通）都是好书。我观我父之处方，燥运脾土的思路慢慢少了，滋肝养血的药物开始频繁出现。因1984到2044年，前三十年是厥阴风木司天，后三十年为少阳相火在泉。  

  

天涯东第

未完待续。。。

xiaodiega

好贴，学习了！

木鱼儿-

“中医”二字最早见于《汉书·艺文志·经方》，其云：“以热益热，以寒增寒，不见于外，是所独失也。”故谚云：“有病不治，常得中医。”在这里中字念去声，中。“中医”这个名词真正出现得到鸦片战争前后。东印度公司的西医为区别中西医给中国医学起名中医。这个时候的中医的名称是为和西医做一个对比。到了1936年，国民党政府制定了《中医条例》正式法定了中医两个字。过去人们又叫中国医学为“汉医” “传统医”“国医”这些都是区别于西医而先后出现的。两千多年前，《汉书》里的那个中医概念，倒是体现了中国医学中的一个最高境界。

zhoujin198931

看后觉得很透彻，希望楼主继续，很期待

wayne8349

一开始读以为是中医史简介，读到后来才发现不那么简单。期待下文，继续认真学习。

steven1

hao

max_127

期待下文

天涯东第

   雷丰，清代著名医学家，中医理论精深，临床经验颇丰，所著的《时病论》，崇尚《内经》.特别是“一岁之中，时病多而杂病少”的观点当引起世人警醒。据本人所验，当今民病，除时病新感之外，皆时病误治或失治而变迁成的“杂病”，也就是说---这个“杂病”，实际上还是时病，是久久不愈延生演化了的时病。

   在我读来，何廉臣编辑的《全国名医验案类编》，书中汇集了当时顶尖的中医人才的医案与心得，实际上就是一本比《伤寒论》更为详细具体的“伤寒论”。学医之人，必当读案---读前贤医案，医案中最负盛名的当推叶天士的《临症指南》和喻嘉言的《寓意草》（实际上，最适于我们今天效法的还另有其人，后面我将讲到），而《临症指南》略而不详，欠辨治思路脉络；《寓意草》辨治周详，堪为后人医案之楷模，只是喻师有点儿---还是要说出来这个读后感---喻师有点盛气凌人。且《寓意草》因医案太少，各个方面都无法与《全国名医验案类编》相比美。



    我在六年前，在本论坛首次发表了《论大中医观》，后又写一篇文章讲历代各家心法，皆与前二段文意相仿佛。虽显粗糙，大致也述清了“每位医家的心法都是特定时空下的产物，学医之人要有所选择地阅读前人著作”这个意思。后来我将这些文章集中在我的博客中---“我的中医理论”。------这些内容，就不再做重复了。


     伤寒，温病的观点，在清初及其以前的医家著述中，是很少有人提出的。高明如喻嘉言，《寓意草》《医门法律》中极为重视人身之阴液，治病思路的大框架仍未出伤寒理法之范畴。

     寒为阴而伤阳，温为阳而伤阴。（究之，邪入人身，随人身阴阳素因而从化。如人体阳素旺，感阴邪仍多化热耗阴，反之亦然）---伤寒与温病，明明两大法门。

     清中期始，大多医家对疾病的分类清晰起来：病分内伤（七情），外感（六淫）；外感分伤寒，温病；温病再细分为：风温（春温），暑温（湿热），秋燥等。这样一来，大脉络就显然了。这期间，叶天士，吴鞠通，徐灵胎，王孟英，薛一瓢，吴又可，余师愚等医家，为中医理论细则的完善起了不可替代的作用。


   这里只讲叶天士以概其余，叶天士（1666-1745年）的医学成就在《温热论》。1624年到1684年为厥阴风木少阳相火主令，1684年到1744年为第七十四甲子少阴君火阳明燥金主令。可以看出叶天士一生行医都是在火燥之气盛行之时代。明乎此，再去读《温热论》与《临症指南》，将更易融会于心。你再看，刘河间(约1120～1200年) 主要行医于1144年到1204年的第六十五甲子阳明燥金少阴君火主令之时。前面说过，黄元御刚好大我父亲180岁，我父亲讲黄师的心法最可效法，而刘河间刚好大叶天士三个180年，前者强调“六气皆从火化”，后者作《温热论》为《伤寒论》之翼。----将二人的著作摆在一起来看，真正前呼后应，相隔五百四十年的前呼后应。一百八十年，上元中元下元三个甲子过去了，太阳系内，天体运动又一个较大的周期开始了。

  我在认识到这些后，大喜之余，仍在四处求证，柜中的《多四季论》就是在这段时间买的---这是从物理学方面侧证；又查阅了竺可桢的文献，竺老讲秦汉以来华夏大地上的气候变迁也基本吻合这个六气大司天。