三焦实热用三黄？

yixing妙善

1.黄连解毒汤（孙思邈）    三焦实热。
　　(《千金要万》)
　　【歌诀】
　　　　　　黄连解毒汤四味　　黄柏黄芩循子备
　　　　　　躁狂大热呕不眠　　吐衄①斑黄②均可使
　　　　　　若云三黄石膏汤　　再加麻黄及淡豉
　　　　　　此为伤寒温毒盛　　三焦表里相兼治
　　　　　　栀子金花加大黄　　润肠泻热真堪倚③
　　【词解】①吐衄:吐,即吐血。衄(nu),音女,去声,
即鼻孔出血。
　　②斑黄:斑,即发斑,指血溢肌肤形成的瘀斑。黄,即
黄疸。
　　③倚:倚yi,音乙,即倚重。
　　【组成】黄连三两(3～9g)黄芩黄柏各二两(各6◇g
栀子十四枚(9g)
　　【用法】水煎服。
　　【功用】泻火解毒。
　　【主治】一切实热火毒,三焦热盛。症见大热烦躁,口
燥咽干,错语,不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑,身
热下痢,湿热黄疸;外科痈疽疔毒;小便黄赤,舌红苔黄,
脉数有力。
　　【分析】实热火毒,三焦热盛为本方主证。热毒内盛,
迫血妄行致吐衄发斑,热扰心神致错语不眠为本方次要症
状。方用黄连泻心火兼泻中焦之火,为君药。黄芩泻肺及上
焦之火,黄柏泻下焦之火,栀子泻三焦之火导热下行,共为
臣药。
　　【附方】(1)三黄石膏汤(《伤寒六书》) 黄连三两
(10g）黄柏 黄芩各二两(6g) 栀子二两(6g) 麻黄淡豆
豉一两(各3g),水煎服。
　功用:清热解毒,解表透邪。
　主治:伤寒温毒盛。
　(2)栀子金花丸(《医方集解》) 黄连三两(3～9g)黄
柏 黄芩各二两(各6g) 栀子十四枚(9g) 大黄(3g）研细
末做成水丸,每次服二钱(6g)。
　功用:泻热润肠通便。
　主治:三焦实热,大便不通。
　按:黄连解毒汤为热毒壅盛三焦而设。加麻黄、淡豆豉
为三黄石膏汤,以解表透邪,表里双解。加大黄为栀子金花
丸,以加强泻火之功,使热从大便而出。