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头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎是一种临床上少见的头‍皮慢性化脓性皮肤病，以青年男性为多见。目前病因不明，发‍病机制复杂，治疗较为困难。临床多采用抗生素与糖皮质激‍素联合应用、外科切开引流排脓、皮损内注射等综合疗法，但‍只能收到近期疗效。从1998年8月一2003年3月，我们在临‍床上以扶正清热解毒为治则，自拟中药方剂治疗本病28例，‍效果较为满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组共28例，均来自我院皮肤科门诊，且均为男性，年‍龄15一36岁，病程3个月一3年不等。具有典型临床表现，即头‍皮散在大小不等的结节，软化后形成脓肿，破溃有脓汁溢出，‍脓肿间相互沟通，挤压呈筛状溢脓，病损处有毛发脱落。伴有‍食少纳呆，神疲乏力，口干，舌质淡，苔白腻，脉弦滑，中医辨‍证为素体虚弱，湿毒蕴结。
1.2治疗方法
根据扶正清热解毒立法治疗，治则为清热除湿解毒，益‍气养血。方药：金银花15g，连翘15 g，蒲公英20 g，薏苡仁‍30 g，车前草20 g，白芷15g，皂刺15g，黄芪30 g，当归10 g，赤芍15g，陈皮l0g，甘草10g，1剂/d，水煎服。同时配合外‍用化毒散膏(主要成分：黄连、黄柏、贝母、天花粉、乳香、没‍药、赤芍、白芷、川椒、冰片，由本院制剂室生产。),1个月为‍1个疗程，至少观察2个疗程。
1.3疗效判断标准
治愈：脓肿消退，遗留色素沉着或瘢痕，自觉症状消失。‍显效：脓肿大部消退，皮肤炎症明显减轻，自觉症状改善。无‍效：脓肿消退不足50%，压迫有溢脓，自觉症状无明显改善[1]。
2结果
28例患者中治愈20例(71.4% )，显效6例(21.4% )，无效2例(7.2% )，总有效率92.8%。对有效的26例患者进行随‍访3年，有10例患者未复发，9例患者偶有1、2处小结节出‍现，仅外用化毒散膏即能消退，7例患者病情有所反复，用前‍述方法治疗仍能治愈。
3讨论
祖国医学称该病为“蝼蛄疖”、“蟮拱头”，认为多因素体‍虚弱，复感风湿热邪，蕴结肌肤，郁久生脓而成此病[2]。故本病‍属本虚标实之证，其本在于气血虚，蕴湿不化，兼感毒邪，而‍标在于湿毒郁久化热。故我们应用了扶正清热解毒法，以达‍到标本兼治。方中金银花、连翘、蒲公英清热解毒治其标，佐‍以薏苡仁、车前草除湿解毒，白芷、皂刺活血透脓。而当归、赤‍芍、黄芪、陈皮、甘草养血益气，起到了培补正气即扶正的作‍用，使“正气足，则邪不可干”。丁素先[3]研究扶正清热解毒法‍在皮肤病的应用，认为对慢性、反复发生与难于治疗的化脓‍性皮肤病均有较好疗效，不但有近期疗效，且有防止复发的‍作用。一般认为扶正清热解毒法不仅有抑菌杀菌作用，更重‍要的是通过神经、体液、免疫系统等的作用使疾病痊愈[4]。故‍临床用于治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，能延长缓解‍期、降低复发率，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]张晓茹.白花蛇舌草联合手术治疗儿童脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎[J].河北医药,2004,26(6):461.
[2]赵炳南，张志礼.简明中医皮肤病学[M].北京:中国展望出版社，1983:107.
[3]丁素先.扶正清热解毒法在皮肤病的应用[R].见:第六次全国皮肤科学术会议论文汇编，上海，1986.
本资料来源廊坊中医院
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发表于 2012/1/1 07:29:24