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肝为将军之官,谋虑出焉。肝藏天三之木震、地八之木艮,巽出入权衡于动止之间,故曰谋虑出焉。艮中藏震,待巽而宣令。足少阳胆经震为足厥阴肝经巽作决断,行纲纪。这个震与肝中所藏之震同源,从火化则为胆火、肝火。肝中所藏之艮又与足太阴脾经之艮同气相求,并受湿气所化。故肝病直接关联胆、脾。慢性乙肝病机是在湿热胶结于肝,致肝气受郁,于是肝阳(或肝火)兴。肝炎病毒就是这个震性病毒,属相火性质。其与艮纠葛难分。艮震为颐,在此养奸,得势则小过而躁动。小三阳震不胜艮,而见萎靡之象。大三阳震略胜艮,而见急躁之象。总之是因肝木受艮侮,肝火代兴,欲发其郁。
艮主懈惰,疲惫之、拖累之,震兴则又燃火耗木,两者相加,其势将从火作纤维化,从艮作坚多节,久之必致肝硬化或癌结。若削去震,艮更无制而郁巽木,震还是要兴助。若去艮,去艮往往要借震力,或者艮去而震存作一派亢阳。乙肝就是肝胆火窜犯于脾胃而见症。且用震究不利于肝,燃木耗木,使肝不足,从洛书。乙肝之人睡眠不安,也是因为水政不足,相火妄扰,使人难得地雷复卦以走向日新一路。不减艮,不疏震,不布巽,非其治也。乙肝标实故泻,本虚故补,多种因素胶葛,非知机之人不能理治。致其成郁之由,由于艮湿独盛,巽木不济,震兴而雷风恒与,欲发其郁。甲肝之暴发,是肝木得震反胜于脾土之艮,是木之报复。乙肝急性暴发,则是木之郁发。其慢性者,在欲聚而发郁却又内耗之中。
肝为将军之官。犹疑为将之第一大败,故不当困于艮湿。又不可急躁、萎靡,必丧军。应当权衡决断、深谋远虑。故乙肝病人其肝大违将军之德。把这样的“人”打造成一个将军,没有一番折冲决不可成。不是简单加以培植就行的,得费一番锻炼。我国乙肝病人这么多是有其因缘的。正气萎靡,世风浮躁,巽木失德,焉能不昌此病。又是东方国土,龙之传人,故皆有震,肝气内变。锤炼之法,要历苦寒、受挫折,接着终能奋翼、破围而出,最后归于谋事主军,这样才能把一个败家子打造成一个将军。取法天之相人的道路。
观于前人治此之经验,大致有两点。清热解毒对付其炎症是要贯穿终始的。另外,肝病先实脾,脾不化运则肝木难调。故震艮必同治,否则就是躁萎二种幻相交替而欺骗于医者。治肝如同决胜疆场,鲜有人识后援为制胜关键。有人言:“肝无补法”。这是因其看到肝虚常有火,补肝则肝火易温而为弊,故为掣肘。既无御龙之略,又无统将之明,当然难为。
第一步,用古方龙胆泻肝汤。无甘草、黄芹、山栀。加此三物是治实火之剂。前段时间闹龙胆泻肝汤事件,使一名方蒙冤。一干医师不识大体,用此实火之剂大剂量常服,能不出问题么。关木通不过代罪。当然,关木通有入肾的过错,致使连肾火一并受泻,迅速肾衰。若是大三阳,考虑少加山栀。
第二步,木郁达之,用柴胡疏肝散。逍遥散是和柔之剂,不顶用,今人多用之者,是惧前方破气又兼升散其阴。瞻前顾后,是抚慰而非奋发之旨。当然,若不先用龙胆泻肝铺垫,则用此不过一逞其快而已。应加茵陈,以最得春木之力为之清利先导,加强疏发之力。又加黄芪于土中透出春木消息,以应其外。
第三步,补肝。木显条畅之后,当顺势进补,加以培植。由于邪气尚在盘踞,故在战斗中锤炼成长为将军。以桂枝为统帅,秉春和之气为交关变化之睛。桂枝能去胁下肝风,善抑肝木之盛使不横恣,又善理肝木之郁使逆者下降,得春和之景。补肝之阴品因得而润。以芍药养血柔肝、五味子敛虚浮之气佐之。以山茱萸为培植之本。得木气最厚,酸涩之性,兼具条达,合于洛书艮旨以厚木。丹皮佐之,去其温肝之火。以败酱草为攻伐之军。若是大三阳,或已有纤维化,则少加大黄以为推荡,去起血中伏火等,并识将军之性。以鸡内金化积滞,伸巽卦之德为助。又仿温病温邪久羁肝域治法,用青蒿入少阳,鳖甲入厥阴血分,夏枯草入厥阴,引领搜邪。又以当归活血,生地沃其水土,甘草抚馁调剂为接应。上方为汤剂,送服二至丸水木清气之后队以复其肝阴。病人饮食应有注意,碘盐助艮,少摄入为妙。
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