建军回到本草学经方====桂枝类方总结

刘建军

建军回到本草学经方====桂枝汤（第一方）

学习方法

一、涉及桂枝汤条文，一一择出。

二、按照主之、宜、可与、不可与四类归类。

三、删除描述性、解释性词语，便于记忆。

四、不同条文进行比对，进一步归纳。

太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳中风提纲：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳伤寒提纲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆。脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

一、涉及桂枝汤条文（25条）

（一）主之条文（2）

12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

归纳一：12、太阳中风，热自发，汗自出，恶寒，恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（阳浮而阴弱，阳浮者，阴弱者，，啬啬，淅淅，翕翕，为解释语或修饰语可简化）

归纳二：12、发热，汗出，恶风，脉缓，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。（结合太阳病中风提纲，归纳）

13、太阳病，头痛发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

归纳：13.发热，汗出，恶风，脉浮，头痛而恶寒，桂枝汤主之。

综上两条：桂枝汤主治之证共同症状为====发热，汗出，恶风，脉浮或缓，头痛或鼻鸣干呕。所区别者： 12条为典型太阳中风症状===发热，汗出，恶风，脉缓；13条不是中风典型症状，有头痛症状。值得注意的是：12条冠以太阳中风，13条冠以太阳病，还是有细微差别。12条，讲脉缓，13条，未明确讲脉象，我理解，12条应该是脉浮缓，13条应该是脉浮，即太阳病提纲之脉，虽然浮，可能介于浮紧之间，不好辨别，总之是脉浮。

通过以上分析可以看出，12条和13条的区别就在：一是脉浮与脉浮缓；二是鼻鸣干呕与头痛，这可能与汗出畅否有关。当然，次数推测，并无实际观察。

因此，桂枝汤主之条目四要件可以概括如下：发热，汗出，恶风，脉浮。凡见此四要件，当首先想到桂枝汤，然后再看有无鼻鸣干呕或头痛症状。

（二）宜条文（15）：

42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

归纳：42.
太阳病，外证未解，脉浮弱者，宜桂枝汤。（当以汗解，是说明治则）

44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

归纳：太阳病，外证未解，宜桂枝汤。（不可下也，下之为逆，说明治则）

45、太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之，故令不愈；今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜桂枝汤。

归纳：太阳病,汗复下,脉浮，当须解外,宜桂枝汤。（说明先发汗不解,而复下之治法错误；脉浮者不愈。浮为在外,而反下之，故令不愈；今脉浮,故在外，说明浮为在外。）

小结：

一、42、44、45三条，可谓用心良苦。42条首先明确治则：外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤；44条再次声明，外证在，不可下；45条庸医乱治，外证未解而下之，幸好外证仍在，欲解外者，宜桂枝汤。此三条，次第明确：外证在，先解外；外证在，不可下；外证在，庸医下，有外仍解外。解外则为桂枝汤。

二、中间插入43条：太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。先师用心良苦，果然下了，怎么办，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤主之。要我看来，此条放在45条，更为合适，即原文的42.43.44.45，为42.44.45.43。这样，四个条文的逻辑关系为：怎么治、不能怎么治、误治以后两个结果，即45。43，外证在，桂枝汤；微喘者，桂枝加厚朴杏子汤。

三、何为外证？其实读伤寒论，真的没有表里半表半里的说法，经常提到的是外证、外、里、半在里半在外。特别是半在里半在外，可能真的不能理解为就是半表半里。当然这里有胡希恕老和刘邵武老等大家的解释，非我一个门外汉可以理解的，我姑且按照自己的想法理解一番。42.44均提到外证，到底什么是外证？45条透露了一点信息，就是浮为在外。如果这条联系43条，有提到了表，表未解故也。那么外证和表有什么关系？也许表比较浅，或许说的就是表皮，外可能要深一些，比如包括肌肉，也许和胡老说的表差不多，伤寒论之外证即胡老所言之表证乎？从43条，可以看出，表未解，则微喘，联想到肺主皮毛，表大概应该是皮毛。胡思乱想，呵呵呵!

四、总之，42.43.44.45，告诉我们，必须先解外，解外桂枝汤。何为外，脉浮也！！！！！！！！

53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

归纳：自汗出，宜桂枝汤。（中间为解释语，观伤寒论全文，抑或不为仲景语）

54、病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

归纳：时发热自汗出，宜桂枝汤。（脏无他病===排除他时，卫气不和===解释原因，先其时发汗===治疗办法）

小结：53.54两条，再次指示桂枝汤用药指证：自汗出或有热。

56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。

归纳：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；小便清者，当须发汗，宜桂枝汤。

57、伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

归纳：伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

小结：56.57两条，分析了伤寒的两个变证：一是六七日不大便，二是半日许复烦，并明确了辩证依据：一是小便清；二是脉浮数。

91、伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

归纳：伤寒，下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，宜四逆汤；后身疼痛，清便自调者，急当救表，表宜桂枝汤。

95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

归纳：太阳病，发热汗出者，宜桂枝汤。（此条重复，详加解释，抑或非原文）

164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

归纳：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

234、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

归纳：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，宜桂枝汤。

240、病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

归纳：病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜承气汤；脉浮虚者，宜桂枝汤。

276、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

归纳：太阴病，脉浮者，宜桂枝汤。

372、下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

归纳：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，宜四逆汤；后攻表，宜桂枝汤。

387、吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

归纳：吐利止，
身痛不休者，宜桂枝汤。

小结：

1、91.372.387三条，均有身体痛症状，说明“桂枝本为解肌”，有治疗身痛作用。

2、164.234两条，均为表未解，宜桂枝汤。

3、240.276两条，强调脉浮或脉浮虚，仍有表证。

（三）可与条文（4）：

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。

归纳：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。

24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

归纳：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤。

25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

归纳：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。（存疑）

208、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。

归纳：阳明病，脉迟===1.虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，，手足濈然汗出者，大承气汤主之；2.若汗多，微发热恶寒者，与桂枝汤；3.其热不潮，未可与承气汤；4.若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

（四）不可与条文(4)：

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。

归纳：太阳病，下之后==1.气上冲者，可与桂枝汤；2.不上冲者，不得与之。

17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

归纳：酒客病，不可与桂枝汤。

63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

归纳：63、发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（此条宜调整顺序）

162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

归纳一：162、下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（此条宜调整顺序）

归纳二：63.162条可以合并为===发汗或下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

小结：不可与，为三种情况：一是下后，气不上冲；二是酒客，有湿热者。此酒客当是常饮白酒者，非现在饮啤酒者。常饮白酒，湿热；常饮啤酒寒湿，我的推测，呵呵；三是发汗或下后，汗出而喘，无大热者

二、各条文归纳汇总

（一）主之条文（2）：

归纳一：热自发，汗自出，恶寒，恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

归纳二：发热，汗出，恶风，脉缓，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。

归纳三：发热，汗出，恶风，脉浮，头痛而恶寒，桂枝汤主之。

小结：

1、共同症状：发热，汗出，恶风，脉浮或缓，头痛或鼻鸣干呕。

2、所区别者： 12条为典型太阳中风症状===发热，汗出，恶风，脉缓；13条不是中风典型症状，有头痛症状。值得注意的是：12条冠以太阳中风，13条冠以太阳病，还是有细微差别。12条，讲脉缓，13条，未明确讲脉象，我理解，12条应该是脉浮缓，13条应该是脉浮，即太阳病提纲之脉，虽然浮，可能介于浮紧之间，不好辨别，总之是脉浮。通过以上分析可以看出，12条和13条的区别就在：一是脉浮与脉浮缓；二是鼻鸣干呕与头痛，这可能与汗出畅否有关。当然，次数推测，并无实际观察。

3、初步结论：桂枝汤主治之条目要件有四：发热，汗出，恶风，脉浮。凡见此四要件，当首先想到桂枝汤，然后再看有无鼻鸣干呕或头痛症状。

（二）宜条文（15）

42、44、45三条

归纳一：太阳病，外证未解，脉浮弱者，宜桂枝汤。

归纳二：太阳病，外证未解，宜桂枝汤。

归纳三：太阳病,脉浮，当须解外,宜桂枝汤。

小结：

1、外证未解，宜桂枝汤。42、44、45三条，可谓用心良苦。42条首先明确治则：外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤；44条再次声明，外证在，不可下；45条庸医乱治，外证未解而下之，幸好外证仍在，欲解外者，宜桂枝汤。此三条，次第明确：外证在，先解外；外证在，不可下；外证在，庸医下，有外仍解外。解外则为桂枝汤。

2、下后变证。中间插入43条：太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。先师用心良苦，果然下了，怎么办，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤主之。要我看来，此条放在45条，更为合适，即原文的42.43.44.45，为42.44.45.43。这样，四个条文的逻辑关系为：怎么治、不能怎么治、误治以后两个结果，即45。43，外证在，桂枝汤；微喘者，桂枝加厚朴杏子汤。

３、初步结论。总之，42.43.44.45，告诉我们，必须先解外，解外桂枝汤。何为外，脉浮也！！！！！！！！

53.54两条

归纳一：自汗出，宜桂枝汤。

归纳二：时发热自汗出，宜桂枝汤。

小结：53.54两条，再次指示桂枝汤用药指证：自汗出或有热。

56.57两条

归纳一：伤寒，不大便六七日，小便清者，当须发汗，宜桂枝汤。

归纳二：伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，宜桂枝汤。

小结：56.57两条，分析了伤寒的两个变证：一是六七日不大便，二是半日许复烦，并明确了辩证依据：一是小便清；二是脉浮数。

91.95.372.387.164.234.240.276八条

1、91.372.387三条，均有身体痛症状，说明“桂枝本为解肌”，有治疗身痛作用。

2、164.234两条，均为表未解，宜桂枝汤。

3、240.276两条，强调脉浮或脉浮虚，仍有表证。

（三）可与条文（4）：

归纳一：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。

归纳二：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤。

归纳三：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。（存疑）

归纳三：阳明病，脉迟，若汗多，微发热恶寒者，与桂枝汤。

（四）不可与条文(4)：

归纳一：下之后，气上冲者，可与桂枝汤

归纳二：酒客病，不可与桂枝汤。

归纳三：发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤。

归纳四：1下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，

归纳五：63.162条可以合并为===发汗或下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤。

小结：不可与，为三种情况：一是下后，气不上冲；二是酒客，有湿热者。此酒客当是常饮白酒者，非现在饮啤酒者。常饮白酒，湿热；常饮啤酒寒湿，我的推测，呵呵；三是发汗或下后，汗出而喘，无大热者

三、桂枝汤学习小结

（一）典型桂枝汤证的四要件：发热，汗出，恶风，脉浮。

（二）凡外证未解，均应当考虑桂枝汤。

（三）有身疼痛者，可考虑桂枝汤。

四.题外话

1.何为外证？其实读伤寒论，真的没有表里半表半里的说法，经常提到的是外证、外、里、半在里半在外。特别是半在里半在外，可能真的不能理解为就是半表半里。当然这里有胡希恕老和刘邵武老等大家的解释，非我一个门外汉可以理解的，我姑且按照自己的想法理解一番。42.44均提到外证，到底什么是外证？45条透露了一点信息，就是浮为在外。如果这条联系43条，有提到了表，表未解故也。那么外证和表有什么关系？也许表比较浅，或许说的就是表皮，外可能要深一些，比如包括肌肉，也许和胡老说的表差不多，伤寒论之外证即胡老所言之表证乎？从43条，可以看出，表未解，则微喘，联想到肺主皮毛，表大概应该是皮毛。胡思乱想，呵呵呵!

2.喘者辨。

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用：前法。若不上冲者，不得与之。

43条：太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

以上五条：

1、说明，下后仍有用桂枝汤的机会，15条==气上冲者，可与；43条==微喘着，桂枝汤加，这是表未解之喘，但是临床如何区别呢？；162条===汗出而喘，无大热者，不可更行！！为什么呢？也许从脉象看，没有浮脉，所谓无外证。

2、喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。是说，喘家得了桂枝汤证，需要加厚朴杏子，不加也行，但是效果也许会打折扣。

3、63.162条，两条从文字看，发汗或下后，均会产生汗出而喘，无大热症状，应当绝对禁止桂枝汤。

刘建军

回到本草学经方===桂枝加葛根汤（第二方）

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

葛根四两 麻黄三两，去节 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮

右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗、恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。

桂枝加葛根汤在伤寒论出场仅此一次，所以记起来还是很方便的。好像在金匮要略里面有几条。从症状上看，就是桂枝汤本证的基础上增加了“项背强几几”，所以增加了“葛根”。如果简单推理，葛根应该是治疗“项背强几几”之要药。

葛根在神农本草经中如下描述其药性：味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利，十岁已上。

一、那么为什么会项背强几几呢？本人实在没有医学基础，只能从日常观察中去联想一番。现在人的所谓亚健康人群，主要是坐办公室，长期伏案人士，经常说的肩周炎、颈椎病一类疾病。大概是不活动，血液循环较差，有淤血乎？有水液淤乎？农村人常讲的水毒。从经络上讲，大概是经脉不通。从葛根的药性看，这里用得着的，大概是诸痹，起阴气，解诸毒。倪海厦老师的一番论述，我直接复制来了：「太阳病」,项背强几几,及汗出,恶风者,「桂枝加葛根
汤」主之。
项背强几几,脖子绷得很紧,绷得很紧表示此处的代谢循环系统不是很正常。平常感冒进来的时候,桂枝汤就可以了,管里面是热的,离开血就变成冷的,肌肉里面有一定的水,表水有时候没办法排出去,就会陷在肌肉里面,等于不正常的水在肌肉,就会硬绑绑的,感觉背后到项部冰冷冷的,这时候靠葛根把水提升上来,然后靠桂枝把水排出去变成汗,这样子肌肉中的水就能正常代谢出去,于是项背强几几就解除掉了。 葛根这药可以升水,这水除了把肌肉的水提升到表面上发汗发掉以外,最重要的是葛根可以从肠胃里面一路通出来,还有喉咙很干燥的时候,葛根也可以生津,让下面的津液往上走,上到喉部来。「本草」写葛根可以通痹、发痈；通痹、肌肉麻痹没有感觉,用葛根；发痈疽,可能是长肿瘤在里面,可能只是发炎在里面很深的地方,不在皮肤表面上,葛根可以把它推出来,所以葛根很好用。葛根可以升水,把水升到头面上来,所以面部中风、口歪眼斜、肌肤麻木不仁,处方里面一定加葛根,葛根可以通痹,让肌肤活络起来,把肌肉抒解开来,所以葛根功能是往上升,在头、面、颈、脖子的部份。葛根有升引水气,解散凝滞之力,故葛根有通痹、解毒、排脓、破血诸功。

注意：肌肉里面有一定的水,表水有时候没办法排出去,就会陷在肌肉里面,等于不正常的水在肌肉,就会硬绑绑的,感觉背后到项部冰冷冷的。我自己就是这样。不过最近拔罐子，喝四逆汤好像有所缓解。

二、项背强几几，反汗出恶风者的理解。很多注家，认为，此处“反”子，与后面的葛根汤相对应。从顺序上看，好像这样不合理，如果先说了葛根汤：无汗恶风，此处说“反”，还有承接上文的意思，这里显然没有。我的理解，“反”字应该是对应“项背强几几”。葛根汤条：项背强几几，无汗恶风，可以看出，无汗恶风，应该是项背强几几的原因，汗液不能正常排泄，如倪海厦老师所言。此处，汗出，则不应该项背强几几，但是反而项背强几几，是说不应该而出现。为什么呢？汗出不彻，故用桂枝汤加葛根。随便理解的，无关大碍。

归纳一下：

一、诸痹：好理解，不通则痛。因此，桂枝汤差不多是颈椎病、肩周病的专方。

二、解诸毒：痹、不通，必然有了不该有的东西。按照中医的观点（哈哈，我理解的中医观点），身体里面不应该有的东西，大概都可以称为“毒”，这个比西医的细菌、病毒的范围大多了。

三、起阴气：那么什么是起阴气呢？这个实在想不通。要是我理解，也许是阳气更能贴切。不过我找来了一份资料，说的还能让人信服，我自己就不再歪解了。

昨晚，采药人送来一袋葛根。入秋后，我央求了好几次，他才答应进山，挖掘和加工花了一两天的时间，才得到不足十斤的葛根干货。比起市场上的葛根饮片，是值不了几个钱的，但中医爱药如同收藏家淘换宝贝，心情是一样的。除了多给点工钱，倒满一碗浸泡了多年的药酒，让他一边慢慢喝，一边跟我慢慢聊。

和山药一样，葛根切开后，暴露在空气中的时间太长，乳汁一样的液体很快就会变黑，看相就不怎么好了，所以切片加工的时候，一般使其迅速入水，洗掉少部分的淀粉，再捞上来晒干，色泽好很多，水中的淀粉经过沉淀，可以拿来加工成其他食物。上图就是湘葛根，没有去除灰褐色的外皮，淀粉和筋比例恰到好处。有一种粉葛，也称菜葛根，淀粉较多，而筋相对少些，通痹的作用就弱些，梁人陶弘景在《本经集注》所说：南康、庐陵间最胜，多肉而少筋，甘美，但为药不及耳。最让人痛苦的是人们“好色”，喜欢那种纯白无暇的粉葛，于是不良商家就用硫磺熏，这样的葛根味酸有毒，慎之。

清人陈修园说：凡轻清之药，皆入气分，味甘之药，皆能补中。葛根味微甘，故略能补益。《本经集注》中记载：“今之葛根，人皆蒸食之”。可见葛根在当时已经作为充饥的食物了。想象一下，古代先民穿着葛藤加工成的衣物，吃着葛根加工成得食物~~~再来理解葛根这味中药，是不是觉得亲近了许多！

我翻看了多部本草，真可谓距古越远，经旨越晦。《神农本草经》所载葛根：主消渴、身大热、呕吐、诸痹，起阴气，解诸毒。新鲜的葛根含有较多的津液和淀粉，捣取出来就可以直接喝，可以生津止渴而治消渴，养阴清热而治身大热，除烦和胃治呕吐。葛藤牵牵绊绊，而葛根里边除了津液和淀粉，最多的是筋，所以葛根最能通筋络解肌肉，《本经》主诸痹，《伤寒论》治项背强急就是这个理，“解诸毒”也是由此而来，毒者堵也。

至于“起阴气”，分歧就大了。清人叶天士说“阴者从阳者也，人身阴气，脾为之原，脾与胃合，辛甘入胃，鼓动胃阳，阳健则脾阴亦起也”，民国张山雷说的更直接：“窃疑阴字为阳字之讹，盖葛之升举诸阳，人尽知之。若曰起阴，则自古及今，从未有作阴药用者。不应《本经》独有异说，其为传写者无心之误可知”。其实，无论叶天士以“阳主阴从”来解释“起阴气”三字，还是张山雷无从稽考而只能怀疑“起阴气”三字，都是对葛根的认识不够造成的。葛根果真味甘而辛？果真“起”作“升举”解释？《本草纲目》沿用《本经》的记载，葛根味甘、辛，这个“辛”讲的是葛根有通达之力，在于它出自藤蔓而多筋，并非味道辛辣。张山雷的《本草正义》就“丢掉”了这个“辛”字，你说他是无心之失呢，还是明智之举呢，可他又在“起阴气”上犯错误。跟清人黄宫绣的《本草求真》一样，诸多本草习惯将“轻扬升发”四字冠于葛根之首，让人们以为葛根如同麻黄、浮萍一样轻飘浮散。其实葛根和人参、山药一样，是埋在厚土，且钻得挺深，长的挺大，挺结实的。如果用看待人参、山药补脾胃元气、升阳举弱的眼光看待葛根，去理解这个“起”字，我看最恰当，起者《说文》能立也。葛根能当饭吃，能和人参、山药一样补养五脏之阴，如此理解这个“阴”字，又怎么会认为是讹传呢。

清人周伯度的《本草思辨录》辨析还算明朗：麻桂二方之证，均无项背强几几，太阳病而至项背不柔，则风寒化热烁液，将入阳明，麻桂皆燥药，未足专任，能入阳明起阴气，滑泽其骨节，而又能化肌表之热者，舍葛根奚属？
痹者使其滑，燥者使其泽，“滑泽”二字才真是抠出了葛根的精神~~~

说完了葛根，回到桂枝加葛根汤方：葛根四两 麻黄三两
芍药二两 生姜三两

炙甘草二两
大枣十二枚
桂枝二两
。一个桂枝加葛根汤，虽然是一条，但是问题多多。

一、关于麻黄。臣亿等谨按，而方中有麻黄，恐是桂枝中但加葛根耳。看来确实多了麻黄，这一点大多数注家认可。

二、关于剂量。这里桂枝、芍药较桂枝汤均减了一两，三两变为二两。如果按照伤寒论方子加减的惯例，这个方子显然不应该叫做桂枝加葛根汤。所以大概有两类观点：一是原方加葛根，辽宁的刘志军老师这样认为；二是尊重原文，徐大椿在其类方中，明确说，桂枝汤原方加葛根四两，桂枝芍药各减一两，余同。此外，刘渡舟老、胡希恕老也都有论述。不过，反正现在人开方子，也不按照比例来。但是我看，桂枝芍药等量最为关键。推拉等力，效果最佳。

有道是：

项背几几有良方，葛根助阵桂枝汤

除痹起阴通阳气，信手对付亚健康

刘建军

回到本草学经方===桂枝加厚朴杏子汤（第三方）

18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

43、太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤：桂枝三两，去皮 甘草二两，炙生姜三两，切 芍药三两大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖?右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

何者为喘？查百度词典： 6. 喘证==古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。呼吸急促，是主要表现。有时候上楼，或者突然受惊吓，大概就是这个感觉，同时可能伴有心慌心跳。因为知之甚少，不知道中医、西医是如何解释的。老百姓的话，气不够用。

18条，言喘家，是有宿病，北方老年人，一进入冬天，就会喘，俗称“和篓子” 。这样的病人，如果又雪上加霜，患了桂枝汤证，需要服桂枝汤，这是要加厚朴杏仁，佳，更好。这一条我是这样理解的，但也有理解为:
喘家,作桂枝汤加厚朴杏子佳。意思是，喘家，给桂枝汤加厚朴杏子，更好，我不敢苟同。至于剂量，本条没有明确，是不是参照43条剂量为好。

43条，下之，微喘者，表未解，前提是表未解，必有表征特征，方可用桂枝加厚朴杏子汤。否则则是162条：下后，若汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。此处汗出而喘，也许是内热，尚不严重，但是不可用桂枝汤，加厚朴杏仁当然也不行。

18、43两条，在桂枝汤基础上加厚朴杏仁。也许主要在于厚朴的“惊悸气”，杏仁的“咳逆上气”。“惊悸气”，伴有心慌气短。“咳逆上气”，所谓上气不接下气。先这样理解者，也许还会有新的发现。

总之，这个方子治疗喘证时当考虑。

附药性：

厚朴====味苦温。
主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。

杏仁：气味甘、苦、温，冷利，有小毒。主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气产乳，金疮，寒心奔豚

桂枝===味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
芍药===味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
甘草====味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。
干姜==气味辛，温，无毒。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。

大枣===主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年，叶覆麻黄，能令出汗。生平泽。

刘建军

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18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

43、太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤：桂枝三两，去皮 甘草二两，炙生姜三两，切 芍药三两大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖?右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

何者为喘？查百度词典： 6. 喘证==古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。呼吸急促，是主要表现。有时候上楼，或者突然受惊吓，大概就是这个感觉，同时可能伴有心慌心跳。因为知之甚少，不知道中医、西医是如何解释的。老百姓的话，气不够用。

18条，言喘家，是有宿病，北方老年人，一进入冬天，就会喘，俗称“和篓子” 。这样的病人，如果又雪上加霜，患了桂枝汤证，需要服桂枝汤，这是要加厚朴杏仁，佳，更好。这一条我是这样理解的，但也有理解为:
喘家,作桂枝汤加厚朴杏子佳。意思是，喘家，给桂枝汤加厚朴杏子，更好，我不敢苟同。至于剂量，本条没有明确，是不是参照43条剂量为好。

43条，下之，微喘者，表未解，前提是表未解，必有表征特征，方可用桂枝加厚朴杏子汤。否则则是162条：下后，若汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。此处汗出而喘，也许是内热，尚不严重，但是不可用桂枝汤，加厚朴杏仁当然也不行。

18、43两条，在桂枝汤基础上加厚朴杏仁。也许主要在于厚朴的“惊悸气”，杏仁的“咳逆上气”。“惊悸气”，伴有心慌气短。“咳逆上气”，所谓上气不接下气。先这样理解者，也许还会有新的发现。

总之，这个方子治疗喘证时当考虑。

附药性：

厚朴====味苦温。
主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。

杏仁：气味甘、苦、温，冷利，有小毒。主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气产乳，金疮，寒心奔豚

桂枝===味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
芍药===味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
甘草====味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。
干姜==气味辛，温，无毒。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。

大枣===主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年，叶覆麻黄，能令出汗。生平泽。

金虎

方便之门，值得借鉴。谢谢！学习，学习。

xihuangzhongyi

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（阳浮而阴弱，阳浮者，阴弱者，，啬啬，淅淅，翕翕，为解释语或修饰语可简化）中的 阳浮而阴弱，阳浮者，阴弱者是桂枝汤主治的脉症 不应该简化

xihuangzhongyi

回复 xihuangzhongyi 的帖子

不好意思，回复到你这来了。

xihuangzhongyi

回复 金虎 的帖子

不好意思，回复到你这来了（怎么还给自己回复了，困了，睡觉）

金虎

哈哈，哈哈。

鲤鱼龙门

刘老师，这不是桂枝加附子汤。