本帖最后由 水中火 于 2012/1/12 18:04 编辑
经方辩证问诊单 职 业
家庭主妇 婚 否
已婚 性别 女 年龄 34 现在主要症状：月经前比较突出的症状 腿疼，胳膊疼，还有一个情况是近几个月，每次月经前都会有2-3天先出现褐色分泌物，量不多，然后才是月经 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:大概2005年婚前检查发现中度宫颈糜烂，从2005年发现时到2009年年底生完第2个小孩 关于宫颈糜烂的症状一直不明显，在做了宫颈涂片以后才开始出现小腹坠胀的感觉，白带也无异常，只是量稍多一点。 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2009年1月份，生完第一胎刚出月子不到2个月，光着胳膊清洁冰箱冷冻室达30分钟，当时是冬天，接下来的日子胳膊疼的很厉害。2010年第二次做宫颈涂片后明显感觉小腹不舒服，膝盖内侧疼，小腹疼，怕冷。睡醒时肩膀，后背衣服潮湿，后背肩胛骨缝隙，肩膀的骨缝，膝盖内侧阴陵泉会疼，湿冷的那种疼，按压会很痛 发病时的典型症状：和主要症状一样
西医病名：
宫颈糜烂 （中度）
发病季节：宫颈糜烂不知道，受寒是秋季
发病原因：胳膊肩膀疼是寒冷，宫颈糜烂原因不知
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过手术： 2005年做过一次人流
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 有点黄，无光泽。 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）： 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 后背肩胛骨附近 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
口渴，爱喝水 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
正常 咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：正常 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 有时痛
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：2009年底，生完第2个小孩，月子中心悸很厉害，2010年1月-10月-带孩子出门时，遇事着急时。心烦心慌，胸闷气短
10月后音天气冷，基本不怎么出门，这方面好些 心下（满，堵，胀，烧）：
无 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：无 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：月经期 头顶、后枕部、前额部、俩太阳穴会痛，不是同时痛。如额头痛，其他部位不会痛。每次月经都会头痛，但头痛部位没有规律。头顶，后枕部疼痛几率高些 项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 肩胛骨缝，肩关节缝隙痛 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 上臂发沉 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 怕碰凉水 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
上背部肩胛骨附近 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 久坐麻 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
冬天，夏天基本都是热茶，咖啡
偶尔夏天的时候吃个冰激凌，一年不超过5次 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜辣，自2008年怀孕开始就控制辣食。一年吃辣3-4次 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 入睡还好，不会觉得困难，2005-2009年底醒后入睡困难， 生完第2个孩子开始 2009年底后，醒来入睡很容易，因夜里需要陪孩子睡，夜里都要醒来2-3次 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天或二天一次，深褐色，有时有球粒状，感觉总欲大便，但便出不爽 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 黄 ，次数根据当天喝的水情况来定。无疼痛，无烧热，偶尔有尿后遗沥不尽。无夜尿 房事：（有无
多少 性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）有，生完孩子后，很少，一年几次。2006年堕胎一次。2007年自然流产一次 2008年9月生一胎 2009年10月生一胎。 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 偏黄，皮肤干燥，生完孩子，眼下高颧骨位置有斑点， 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
基本28天一周期，2010年10月开始 月经前1-3天有褐色分泌。月经量少，淡红清稀 无血块。在这之前月经深红，无血块，浓稠 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 来月经前，白带会比平时多些。白色，无异味 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
孕4产2 2006年堕胎一次。2007年自然流产一次 2008年9月生一胎 2009年10月生一胎。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。
无
7、体温 呼吸 心率血压 月经前2-3天，容易发冷，感觉低烧（没量过）。呼吸，心率最近基本正常 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宫颈涂片做过两次，均为有异常细胞。大夫建议做LEEP手术，一直没同意。 | 
发表于 2011/12/8 09:32:37
楼主
发表于 2011/12/8 10:01:41