本帖最后由 水中火 于 2011/12/9 17:56 编辑
经方辩证问诊单
所在省市 江苏 徐州 职 业： 在学校机房帮打杂 婚否 婚 性别 男，年龄 31 现在主要症状： 1、
容易感冒，抵抗力差，天气变化、劳累和受风都容易感冒。以前吃中药也是断断续续，原因是吃中药期间感冒，只能等感冒好再吃。感冒初起嗓子痒、清水鼻涕、头痛、手心热、畏寒、时有发低烧。（从小身体就不好） 2、易劳累疲劳、没精神，易出汗。以往冬天手脚冷，夏天手心偏热。 前几天徐州降温，手腕以下马上就凉。易头痛，太阳穴和后脑勺痛，初中开始就会痛。 3、夜尿一般2次，身体不好时4、5次甚至更多。大便后总想再小便。有时胸脯隐痛。这两天感冒，胸口偶有刺痛。 4、最近几个月关节夜里不能受风，尤其是肘、膝和肩膀，现在晚上睡觉穿长裤长褂，这样都话会肘和肩也会有点酸冷，受风容易感冒。 5、腰容易酸，坐骨神经痛（痛处在骶和环跳穴附近，使不上力气，去年冬天甚至翻身都痛，发作时间一年），最近半年好点，目前情况比较稳定。 6、视力600度，散光，眼睛易疲劳、干涩，两年内数次夜里眼睛痒，医院开的激素眼药水。 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 2、
劳累、受风受寒加重，稍微睡不好早上起来下眼睑松弛、发黑。 3、
头痛下午2点左右容易发作，发作时恶心。 4、
小便比较顺畅，有人在旁边就不太能尿出来，有时泡沫明显和滴漏（不经常）。 5、
洗脸或洗澡后，面部人中左右容易起红色疹子和小水泡，隔段时间自行消失。 现正在服用的药： 我看在这边找了两个颇有名望的大夫，一个搭脉说脉弦，这个基本可以证实，此人擅长脉诊，一个大夫说说尺弱。 第一个大夫开了下方：玄参30 制元胡索18 炒麦芽30 鸡血藤30 粉葛25 红花10 姜黄15 僵蚕10 连翘15 红参10 （吃了一个月，前十五剂没有红参和连翘，是黄芪和板蓝根）吃后易感冒、身体劳累、坐骨神经痛、腰酸等状况依旧。但头痛好很多，怀疑是僵蚕的功效，这点请先生考虑。 现在是否艾灸：这几天感冒，艾灸大椎和风门3天。 以前灸过关元，感冒喜欢艾灸大椎。 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无 最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 容易感冒和头痛小时就有。 坐骨神经痛1年。 夜里受风关节容易酸痛4个月。 病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 不清楚，不确定。 小时后百日咳，容易感冒发烧，打了好几年吊水，大学吃消炎药比较多。 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：觉得脸色还行，下眼睑容易黑 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：（不太会描述，放照片） 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
平时无汗，运动容易出汗 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：上半身易出汗，胸脯最多） 耳（最近一段时间会耳鸣，高频声 ，聋，痒，痛，左，右）：最近一段时间会耳鸣，高频声 ， 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 描述不清，放照片
右眼
左眼
口（口干、渴否，不渴，不干？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 平时不口干不渴，睡觉流口水，其他无 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 皆无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：皆无 咽（干，痛，痒，吞咽困难）：皆无 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：皆无 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：皆无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：皆无 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：皆无 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：皆无 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 易跳的快 心下（满，堵，胀，烧）：皆无 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：皆无 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：皆无 项（僵，痛，酸，重，胀）： 阴天和对电脑长容易酸痛 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：皆无 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：皆无 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：皆无 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：皆无 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：皆无 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：皆无 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：皆无 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 易困倦，睡眠质量良好。 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一次两次左右，大便黏腻不成形，黄色或黄褐色，其他无。 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 夜尿偏多，午睡也要起一两次，有时味道大，其他无。 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎） 以前房事频，近一年少房事节欲，手淫少。性欲较旺盛，勃起不力，稍微紧张就不容易勃起。手淫10年，个人觉得不频繁，现已禁欲20天。 是否遗精 否 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皆无 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘（平时无，大笑后有时嗓子容易起哨，气不够喘，且会有痰），咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。 曾有个中医认为我坐骨神经痛是下焦寒湿，开的方子：干姜30、生姜、白术、附子 15、吴茱萸30、灸甘草、大枣8枚，这个喝过3个月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原来热，其他没效果。 7、体温 呼吸 心率 血压 心率 85 血压 每次体检都偏高100/140，都是1小时后安静下来再测 85/130。 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 腰椎CT显示：腰5骶1中央型突出，颈椎b超显示增生。 血常规血小板偏多，其余正常。 尿常规报告单结果正常，自己看单子上尿酸度《=5，而参考值是6-8。 血粘度检测中全血粘度切变率（1.00）偏高。
四天前为感冒的舌头
今天感冒刚好的舌头
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发表于 2011/11/30 19:37:09
楼主
发表于 2011/11/30 21:30:00