中药代煎市场混乱：熬制时间收费标准不统一

梁知行

有的要熬40分钟，有的能煎俩小时，时间、收费标准不统一

　　代煎中药，市场有点乱

　　眼下，不少医院、药店推出“中药代煎”服务，患者无需花钱或只花几元代煎费，就可以领到代煎好的中药药液。但在收费、熬制时间等方面，代煎标准五花八门，有的要熬40分钟，有的能煎俩小时，药效令市民难以选择。

　　现状：　吃中药，半数患者愿找医院代煎

　　平时工作忙，对中药的熬制也没有把握，在医院选择代煎中药的市民逐年递增，冬季有半数以上的患者选择代煎服务，在夏季甚至可以达到七成。

　　22日下午两点，记者来到青岛市海慈医院门诊大厅代煎中药取药处，由于下午两点是医院规定的代煎药取药时间，取药窗口前有5位市民排起队。正在排队的徐淑华介绍，自己常吃中药，平时也没时间熬，医院正好有免费代煎中药的服务，自己拿药的时候给工作人员说一声需要代煎服务，就等着按点来拿药就行了。“选择代煎，主要是担心掌握不住中药的熬制火候。”徐淑华说。

　　“今天到目前为止，已经有60位患者选择了中药代煎服务。”海慈医院中药制剂主管刘军介绍，医院的免费中药代煎业务已经开展了3年，去年约有12000人次选择中药代煎服务，今年到目前为止有14000人次选择中药代煎。在医院抓中药的患者中，冬季约有一半人选择代煎，夏季代煎的人达七成，平均一天有100名患者选择中药代煎。

　　由于要求代煎的患者太多，每天大量代煎的药方曾让制药人员手忙脚乱。如今，只要患者在中药房开好药方并提出代煎中药要求，工作人员马上开出三联单，门诊留一份、顾客留一份、中药制剂处留一份，中药制剂处还要对选择代煎服务患者的姓名、年龄、性别、取药时间分别进行登记，确保万无一失。

　　在一些药店，中药代煎服务也非常受欢迎。

　　调查：　中药怎么煎？医院、药店标准不一

　　市民代煎需求火热，而开展代煎业务的医院、药店却在代煎收费、熬制时间等方面标准不一。

　　22日中午，在位于宁夏路上的康杰大药房，得知记者要煎一些中药，一位正在称中药的药店工作人员介绍，代煎中药一次要收费4元。记者随后来到位于仙居路上的百姓阳光大药房，该店中药药房的工作人员称，店里代煎的中药最后都给顾客包装成小袋，按一袋1元钱计算，最终顾客要为代煎中药付出多少费用，要看“想把一服药熬出多少药液来”。

　　除了收费不一，熬制时间上各家药店也是各执一词。康杰大药房工作人员称，熬制一次需要40分钟，而百姓阳光大药房工作人员称熬制一次需要花费两个小时。在海慈医院，刘军介绍，多长时间能熬出合格的中药，要依药材而定，一般药材的浸泡都得半个小时，40到50分钟为正常的熬制时间。

　　而由于管理流程缺乏统一规范，药店代煎纠纷不断。在位于仙居路上的众生大药房，记者代煎中药的要求得到了药店工作人员的拒绝，原因是前几日有顾客拿着在医院开好的中药找店里代煎，最后却嫌药店煎出的中药淡，怀疑药店工作人员偷换了里面的某些药材，结果引起了一场纠纷。现在药店只煎在本店拿的中药，从外面带来的中药一律不代煎。

　　说法：　药店代煎药亟待操作标准

　　代煎中药有没有统一标准？

　　青岛市卫生局中医处处长赵国磊介绍，2009年卫生部和国家中医药管理局制定实施了《医疗机构中药煎药室管理规范》，其中对医疗机构煎药室的设置、人员资质、煎药设备、煎药流程、药品包装进行了规范，随即青岛市对设立煎药房的医院下达了该规范，确保岛城开展中药煎制的大医院均按照这些规范开展自己的煎药业务，但当时药房开展的代煎业务没有纳入管理范畴。

　　记者在采访中发现，多数药店在熬制中药的设备、人员、场地等方面水准参差不齐，药店代煎中药仍属药店自发行为。青岛市食品药品监督管理局相关负责人介绍，药房取得开处方的资质后，帮患者煎药被当做一项附加服务来看待，但目前没有对药房开展的代煎中药服务进行严格的管理和设置明确的收费标准。如果有药店凭借一张处方大批量熬制药品出售是违法的。

　　如何正确熬中药？

　　海慈医院中药制剂主管刘军介绍，如果市民自己煎药，可以先用手把容器内的中药压实，加水加到水面高出药材面2到3厘米即可，开锅以前选择猛火熬制。开锅以后，改用温火熬制20到30分钟，这个时间根据药材的材质决定，一般根茎类的药物因为质地较重，熬制时间要长一些。

　　第一遍熬制的药液倒出以后，再往容器里加水进行第二次熬制，加水量为第一次的三分之二，水面高出药面1到1.5厘米即可，猛火熬制至开锅，开锅后温火再煮10到15分钟即可，两次熬制出的药液进行混合后再服用，一般这个量就可以维持病人一天的需要，而且药效明显。

　　勿以浓淡评价中药

　　刘军介绍，在中药熬制行业，有一句老话“药苦勿服”值得普通市民注意，这里的“苦”是糊了的意思。中药煎制中“糊”的情况包括中药材粘锅和锅里冒烟。有些老人心疼药材，出现糊锅的情况时就往里加水，其实中药材一糊锅就意味着失去药效，再怎么加水也不管用了。现在医院多采用蒸汽压力锅煮中药，不存在糊锅的情况。

　　刘军提醒，很多市民以中药药液的浓淡区分好药和坏药，也造成一些市民因为怀疑代煎机构熬出的中药淡、是否偷换了药材而产生纠纷。一些治疗常规感冒的中药配方，熬出来本身就很淡，一些针对血管、心脏等慢性疾病的中药材才会熬出发黑发浓的药液。市民在熬制中药前可以询问一下医生中药材的特性，不要单纯认为熬出来浓的药液就是好。


来源：齐鲁晚报

励杏老人

煎药机代煎中药--------------------快餐文化下的产物罢了。

走近杏林

要不一样，煎的时间也会不同，另外吃中药还是自己煎好，有的时候煎药时闻闻药气病就好了几分了

梁知行

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近年来很多医院都推出了“中药代煎”服务，只需付少许的代煎费，医院即会将药煎好并用密封袋封好交给患者，而一些街头药店和小诊所为了招徕顾客，也推出了代煎中药的业务。

    八成患者待煎中药

    昨天上午10点半，记者在省中医院看到，中药煎药室外取药的人络绎不绝。煎药室窗口前，一位正在取药的刘女士说：“平时工作忙，自己没时间煎药，把药放在医院煎制，可以一次性将所有的中药全部煎完，每日再按时服用，就像吃西药一样，方便了很多。”

    另一位年轻小伙子则表示，由于不会煎制中药，以前自己是不吃中药的，自从医院有了代煎服务，也敢看中医、吃中药了。与此同时，中药取药房前也排起一条长长的队伍，在等待抓药的近30名患者中，八成以上患者表示自己取了药后也会送去煎药室代煎。“我们每天光住院患者要煎100付左右，还有不少门诊患者。”

    省中医院工作人员介绍，医院里的中药代煎服务，主要以本院患者为主，代煎时要查看药方，出于安全考虑，代煎仅针对在本院抓的中药。“我们每付药只收取3块钱，属于便民服务。”

    怀疑被调换了药材

    现在大大小小的药店，大都有中药代煎的服务。记者走进其中几家，询问欲煎一些胃药，而这些药店有的表示煎半个小时即可，有的表示要煎1个小时，还有的则说需要2个小时。甚至有家药店的工作人员很是殷情地对记者说，该店可以提供“放多少水，煎煮时间长短您说了算”的“优质”服务……

    市民孙女士有段时间吃中药调理身子，把药送去小区附近的一家诊所代煎，但是让她困惑的是，每次煎药后药液的颜色、浓度、口味都有差别。由于怕影响药效，她换了家街头药店代煎，结果仍然没有让她心里踏实，因为她怀疑药店工作人员在煎药过程中调换了自己送去的药材。

    煎制中药是一门学问

    省中医院专家说，煎制中药是一门学问，对用具、时间、温度要求非常严格，煎制者需要掌握相关的医理、药理常识，不懂药材知识或是没有煎制经验的人根本不能胜任；煎药还是个良心活，药材加水量的多少、浸泡时间的长短、煎药机是否清洗干净等等，都需要个人去把握，稍有偷懒，药效就会大打折扣——吃汤药煎药是关键，中药材的煎制过程对于中医的疗效起着非常重要的作用。

    业内人士介绍，多年以来，无论药店代煎还是医院代煎，对于中药代煎国家并无统一标准，完全靠煎药者的自律。不过，卫生部、国家中医药管理局日前制定并实施了《医疗机构中药煎药室管理规范》。新规对医疗机构中药煎药室的人员资质、设施设备要求、煎药操作方法、煎药室的管理等作出了详细规定。至于药店诊所的代煎业务，恐怕还有待政府职能部门继续出台相关操作标准加以监管，好让这项便民服务真正落到实处。


记者：付艳    殷玉磊

来源：合肥晚报