伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

54．病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。方二十。

时发热：定时发热。

yixing妙善

55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。方二十一。（用前第五方。）

46条出鼻血后好了，这条未好，麻黄汤主之。

yixing妙善

56．伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。（用前第十二方。）

小便是鉴别表热证和里热证的一个关键。小便红赤为里热证。
当须发汗麻黄汤。头痛者必衄。宜桂枝汤。

yixing妙善

57．伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。方二十三。（用前第十二方。）

伤寒发汗麻黄汤，表解，邪未全去，余邪未除宜桂枝汤。

yixing妙善

58．凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。

汗吐下三法用之不当，会亡津液，亡血。

yixing妙善

59．大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。

两个重点；
1.有表证先解表，不能泻下。
2.没有小便，不要在利小便，更伤津液。

yixing妙善

60．下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

振寒即身体颤抖而恶寒，为表虚之征。

yixing妙善

61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。

排除：1不呕少阳病，2不渴阳明病，3表证之烦，4太阳阳明病的发热。

yixing妙善

62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
    桂枝（去皮，三两）芍药（四两）甘草（炙，二两）人参（三两）大枣（擘，十二枚）生姜（四两）上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。

治疗胃气虚津液不足证。

yixing妙善

63．发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
    麻黄（去节，四两）杏仁（去皮尖，五十个）甘草（炙，二两）石膏（碎，绵裹，半斤）上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳。



汗出而喘系既有表邪又有内热。无大热说明不是热实于里的阳明病。