伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

44．太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。方十四。（用前第十二方。）

这条和34．【太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。】
遥相呼应，很好理解。

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45．太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。方十五。（用前第十二方。）

本条是批评医界【汗之不愈则下】的陋习。

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46．太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。（用前第五方。）

气血分阴阳，津液为什么为阳气？

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47．太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

发热身无汗，出鼻血，古人称为【红汗】。

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48．二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。

太阳阳明并病为二阳。
短气但坐为喘，大青龙汤证。

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49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮数，浮为表，数为热，表有热，当发汗。
如果吃了泻药，发现心悸，身重怎么办？
小建中汤和新加汤实其里，不可再发汗。

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50．脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。

仲景脉法除以浮沉定表里，关脉前后也候表里。寸关为表，尺为里。

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51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。方十七。

此条为麻黄汤证
省略了脉浮紧，无汗，身痛。否则，脉亦浮就麻黄汤，休矣。

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52．脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。方十八。（用前第五方。）

脉浮数，无汗，身疼...

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53．病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。（用前第十二方。