伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

366．下利脉沉而迟，其人面少赤、身有微热、下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

【释义】
伤寒下利清谷，脉象沉而迟，病人面色发红，身有微热，假如阳气回复，能够驱邪外出的话，必然先发生郁冒的现象，然后汗出而解。汗解以后，病人的手足也有轻微的厥冷，这是由于邪去正衰的缘故。等到阴阳调和，手足自然转温。

yixing妙善

367．下利脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。

【释义】
厥阴虚寒下利，如果见有脉数而口渴的症状，表示阳气自复，下利可能自愈。假如不愈的话，必然会便下脓血，这是因为阳回太过里热增高的缘故。

yixing妙善

368．下利后，脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生；脉不还者死。

【释义】
下利后，脉隐伏不见，手足厥冷的，这是阳气暴脱的现象，如果经过周时，脉复手足能够转温的，说明阳气尚存，就有好转的希望。如果脉象不能够复还的，那便生机很少了。

yixing妙善

369．伤寒下利日十余行，脉反实者，死。



【释义)患伤寒病腹泻，一日十余次，发病已有数日，脉象应当微弱。但是病人却相反地出现坚硬搏指的实脉，这是胃气败绝的象征，病情已很危险。

yixing妙善

370．下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。方十一。
    甘草（炙，二两）附子（生，去皮，破八片，大者一枚）干姜（三两，强人可四两）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。

【释义】
病人腹泻完谷不化，外表有微热，并且不断的汗出，四肢厥冷的，这是里寒外假热的证侯，应与通脉四逆汤温经固表，来通达内外的阳气。

yixing妙善

371．热利下重者，白头翁汤主之。方十二。
    白头翁（二两）黄柏（三两）黄连（三两）秦皮（三两）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。



【释义】
患热性下利证，由于热伤气滞的缘故，病人不时的感觉里急后重，大便泻下脓血，这时应与白头翁汤来治疗。

yixing妙善

372．下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。方十三。
    （四逆汤用前第五方。）桂枝汤方∶桂枝（去皮，三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升；须臾啜热稀粥一升，以助药力。




【释义】
下利，腹部胀满，里有虚寒的病人，如果兼有身疼痛的表证时，应权衡轻重，假如里证为急，可先用四逆汤温其里寒，然后再用桂枝汤解其外邪。

yixing妙善

373．下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。方十四。（用前第十二方。）

【释义】
患热性下利证，除了腹痛、里急后重、泻下脓血的症状外，兼有口渴欲饮水的症状，这是里热的现象，可与白头翁主治。

yixing妙善

374．下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。方十五。
    大黄（酒洗，四两）枳实（炙，三枚）浓朴（去皮，炙，二两）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分二服。初一服谵语止，若更衣者，停后服；不尔，尽服之。


【释义】
下利而见有谵语的症状时，应结合其他见证来作诊断。如果病人脉象滑大，苔黄焦厚，腹部胀满的，可以确定肠中有燥屎。宜用小承气汤泄热通便。

yixing妙善

375．下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。方十六。
    肥栀子（擘，十四个）香豉（绵裹，四合）上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半；内豉，更煮取一升半，去滓，分再服。一服得吐，止后服。



【释义】
下利后，病人更加烦躁与苦闷，按其腹部濡软的，这是利后，余热未净的虚烦证。宜用栀子豉汤清热除烦。