伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

350．伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。
    知母（六两）石膏（碎，绵裹，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。



【释义】
伤寒病，由于阳邪郁伏在里，不得外达的缘故，病人的手足反见厥冷，但是症情属于里热，所以用白虎汤主之。

hanying888_2007

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351．手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。
    当归（三两）桂枝（去皮，三两）芍药（三两）细辛（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【释义】
病人因血虚阳弱的缘故，以致外邪侵入，血为寒邪所凝束，而出现手足厥寒， 脉细欲绝的现象，可用当归四逆汤补血，并温通其经脉。

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352．若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。
    当归（三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）桂枝（去皮，三两）细辛（三两）生姜（切，半斤）吴茱萸（二升）大枣（擘，二十五枚）上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。（一方，酒水各四升。）


【释义】
素有停痰积饮，属于久寒的病人，发病后，除了手足厥寒脉细欲绝的症状外，兼有头痛干呕吐涎沫等症。可服当归四逆汤加吴茱萸生姜，以降逆温中散寒。

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353．大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。
    甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若强人，可用大附子一枚，干姜三两。

【释义】
病人大汗出，热仍不退，腹内拘急，四肢疼痛，并且又有腹泄手足逆冷而恶寒的症状，分明是阳从汗亡，阴从利脱的危症，应急与四逆法回阳固阴。

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354．大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。方六。（用前第五方。）

【释义】
病人大汗出，腹泄得很厉害，更见四肢厥冷的，这是阳亡于外，阴盛于中的症象，应急与四逆汤回阳救逆。

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355．病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
    方七。
    瓜蒂赤小豆上二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。
    别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜；去滓，取汁和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止；诸亡血、虚家，不可与瓜蒂散。

【释义】
病人因寒饮壅塞在胸中，郁阳不能外达四肢，因而出现手足内拘急；就是腹内拘急．有极不舒适的感觉。厥冷，脉象乍紧，胸满烦闷，饥不能食的症状，说明病在胸中，应当用吐法，宜瓜蒂散。

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356．伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。
    茯苓（二两）甘草（炙，一两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，二两）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

【释义】
患伤寒病，由于水饮停留在心下，胸中的阳气不能四布，以致四肢厥冷，心下悸动，这时应该用茯苓甘草汤治其水饮，自然厥可转温。否则水饮渗入胃肠，就引起腹泻。

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357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。方九。
    麻黄（去节，二两半）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母（十八铢）黄芩（十八铢）葳蕤（一作菖蒲，十八铢）芍药（六铢）天门冬（去心，六铢）桂枝（去皮，六铢）茯苓（六铢）甘草（炙，六铢）石膏（碎，绵裹，六铢）白术（六铢）干姜（六铢）上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

【释义】
伤寒六七日，经过大下后，阳陷里，病人的脉象寸部现沉而迟，手足厥冷，同时足部的脉也摸不到。这是阳郁不伸的现象。由于下后肠中虚寒引起下利不止，阳邪上蒸就会使咽喉不利，甚至糜烂吐脓血。从症情上来看，上下寒热错杂，所以治疗非常困难，用麻黄升麻汤一面透达阳邪，一面清解热毒。

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358．伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者。此欲自利也。

【释义】
伤寒巳四五日，腹中疼痛，假如腹中好象有股气疾走到少腹的，这是要下利的现象。