伤寒杂病【每日学习记录】

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21．太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。方八。（促，一作纵。）桂枝（去皮，三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

太阳中风，要用桂枝汤微汗解表，但是你用下法误治了，用了泻药，伤了胃气，
胃气无力反抗，本来胃气是下行的，气不上冲，怎么办？桂枝汤去掉芍药。
芍药有内敛，泻中下焦的作用，中下焦虚了，表邪很紧急的要内入，还没有入。用脉促表现。还要芍药不是使内里胃气更虚吗？所以，内虚而有表邪不能用。

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22．若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。方九。

下后伤了阳气有些怕冷，就去芍药加附子。

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桂枝15党参30白术15干姜10灸甘草15大贝6神曲20山楂15二芽（谷芽、麦芽）30鸡血藤30大枣20莱菔子15 制附子12（先煎），共服用7剂，腹泻便溏得到解决。【处方由铁杆粉丝提供】培补先天后天而奏功。

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23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。方十。
    桂枝（去皮，一两十六铢），芍药，生姜（切），甘草（炙），麻黄（去节，各一两）大枣（擘，四枚），杏仁（汤浸去皮尖及两仁者，二十四枚）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。
    今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方，详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤）

热多寒少：说明邪气衰落了。
其人不呕：说明没有内传少阳，少阳有个心烦喜呕。
清便欲自可：说明没有传阳明，因为大小便正常。阳明有个胃家实。
下吐汗三法为泻法。内外阴阳都不足，不能随便用。怎么治疗？用三阴病的方法去治疗，要温补的，随证治之。

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平胃散
    【组成】
　　苍术9克，厚朴(姜制)6克，陈皮(去白)9克，甘草(炙)3克。


    【主治】
　　脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。


    【正文】
    用法：加生姜二片，大枣二枚，煎分两次服。

    功效：燥湿健脾，消胀散满。

    禁忌：脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。

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24．太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。方十一。（用前第一方。）
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。
桂枝汤服药还不好，就用24条刺风池，风府驱邪。

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25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
    桂枝（去皮，一两十七铢）芍药（一两六铢）麻黄（去节，十六铢）生姜（切，一两六铢）杏仁（去皮尖，十六个）甘草（炙，一两二铢）大枣（擘，五枚）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之∶桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚；麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。)

服桂枝汤，大汗出，脉浮者，与桂枝汤，笔误洪大，改过来应为浮。
各半汤和桂二麻一汤主治风和寒的合并症，看其彼此轻重而用药。

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26．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。
    知母（六两）石膏（碎，绵裹，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）人参（三两）上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

桂枝汤要微似汗，病家盖被发汗，里三层外三层大汗淋漓，汗是出了伤了津液，表证没有了，转阳明外证去了。
阳明外证有白虎汤。烦但不渴。此处不仅烦还渴，必须加人参，大补津液。

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师傅看病人很讲缘分，【信西医不信中医的不看，怀疑他的人不看，轻身重财的不看，那种对中医一知半解又自以为是的人不看，】总之就是不看那些N不治之人。现在因为自己见识的病人多了，才明白古人说的六不治是多么的有道理。

师傅怎么会那么厉害，师傅说自己其实并没有什么过人之处，只不过时刻牢记【洞察病机，谨守阴阳】八个字。这看似简单的八个字，真正做到又需要多少勤奋和悟性。转帖

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据《史记·扁鹊仓公列传》曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”  
人们所患的疾病太多，病情复杂，终有不治者，而医生殚思竭虑的是医法太少，其“六不治”值得今人借鉴、学习，本段历代析译很多，不敢乱翻译，从字里表面解释为：
一、骄傲任性、依仗权势，骄横跋扈、蛮不讲理的人为不能治愈的表现。望求医者好自为之。
二、贪图钱财，不顾性命、舍命不舍财，不注重养生的人病更难治。今人更应重视这一社会现象。
三、暴饮暴食，饮食无常、对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人，虽服药而难愈，应遵医嘱调养疾病。
四、病深不早求医、五脏功能失调，体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人，为难治之疾，一时难愈。
五、身体极度虚弱，不能服药或不能承受药力的人、也为沉疴痼疾，难以急速求救，不得勉强求之。
六、信奉鬼神、巫术不信医学的人不治。此乃古人扁鹊认为六种不能治愈的表现。