伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

331．伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。

【释义】
伤寒病先见厥逆而下利的，是阴气胜阳气衰的现象。如果手足转热，下利自止的，这是阳气回复的良好机转。假使阳回后，阴气还胜，阳气尚感不振的，就又有可能再度发生厥逆下利的症状。

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332．伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，（一云消中）食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。
    所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【释义】
伤寒病，初起发了六日的热，以后便转为四肢厥逆， 一连九日， 而且不断地下利，这种四肢厥逆而下利的证候，多是胃肠虚寒。按理不能食，假度能食的话，就应该注意到是否为胃阳将绝的除中证，所以用食索饼的方法来试探。若食后微发热的，表示胃气尚在，病必然向愈，发热当然是阳气回复的好现象。但暴热旋即消失的，恐是虚阳垂绝的回光反照，所以在第二日继续诊察，如发热依然存在的，这确是阳回的发热，等到明日夜半即逐渐向愈。因为现在又发热已有三日，加上先前六日，也是九日，与厥逆的天数相等，这样阴阳均衡，所以预知他在第二日的晚上将愈。假如在第三日以后，发热仍然不退，脉象转数的，这是阳复太过，热伤营阴，就会发生痈脓的病变。

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333．伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。

【释义】
伤寒脉迟，到了六七日，阳气渐复，而有发热下利的症状出现。医生误认为黄芩汤证而予以清热，可以从脉象上来看，迟脉是虚寒的证象，误服苦寒药，必然使阳气更损，虚寒益甚。这种胃肠虚寒的人，本当不能食，现在相反地却能食，这是反常的除中死证。

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334．伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉为痹。

【释义】
伤寒病初起四肢厥逆而下利，后来逐渐阳回转热，下利也自止了。但是由于阳复太过，病人不断地汗出，咽喉肿痈，甚至闭塞不通，这是邪热伤及上焦的现象。如果发热不汗出，下利不止，甚至便脓血的，是邪热伤及下焦，热既从下泄，即不干上，所以咽喉不致于肿痈。

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335．伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

【释义】
伤寒病发生后的一二日到四五日，见有四肢厥逆的，以后必然发热。假如先前发热的，后来必然热闭于里而产生厥逆症，这种厥逆是随着邪热的盛衰而有微甚的不同。．所以热盛的则厥逆深，热微的则厥亦微。这种热厥症应该用下剂泄热，不应该用发汗剂，使火热上炎而致口伤烂赤。

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336．伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥；不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

【释义】
患伤寒病，厥逆五日，发热也是五日，到了第六日的时侯，本当复厥，假使不发厥的，表示阴阳平衡，可以自愈。

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337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。



释义】
凡厥逆症，大多数都是在疾病的后期。阴阳失去了正常的协调，不能相互顺接所造成。厥逆症虽有寒热的分刖，但是症状上都是表现手足逆冷。

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338．伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。
    乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两）上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

【释义】
伤寒病脉象微，四肢厥冷。到了七八日以后，阳气未回，全身肤冷，病人躁扰无片时安静，这是阳微阴盛的脏厥症，并非寒热错杂的蛔厥症。所谓蛔厥不仅有吐蛔的见证，同时病人也比较安静。即便有时又烦躁起来，也不如藏厥症那样躁扰得厉害。烦躁的原因，主要是因为胃中虚寒蛔虫蛔动的缘故。但是这种烦躁在很短时间内就会停止，如果进点饮食，便又烦躁而呕吐；甚至蛔虫也吐了出来。这种蛔厥症，可以用乌梅丸来主治，这一方剂还可以用来治疗久利。

19690513

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339．伤寒热少微厥，指（一作稍）头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

【释义】
伤寒热厥症，初起因邪热郁伏较浅，所以有热少厥微指头寒，精神沉默，不想吃东西，烦躁不安的见证。如果几日后，小便通利，颜色由赤色转为白色的，说明阳邪透解里热逐渐消除。这时如果病人想吃东西，说明胃气已和，这是疾病将愈的症象。假如厥逆而现呕吐胸胁烦懑不安的，这是热厥病变办剧，甚至热伤血分，就有便血的可能。