伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

272．少阳病欲解时，从寅至辰上。

少阳病将愈的时候，每在寅时到辰时之间，(相当于上午四时至八时)因为在本经当旺的时候，经气旺盛，能够协助正气，战胜病邪。

yixing妙善

辨太阴病脉证并治

273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 凡病邪侵入太阴阶段，病情巳属虚寒，证状上多出现腹部胀满，呕吐不能食，自利，时时腹痛，这时的治疗方法，便不能用泻下剂了。如果误用苦寒下夺，必使胃肠再度受损，出现胸下结鞭或有更严重的下利。

yixing妙善

274．太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

患腹痛吐利的太阴病人，现四肢烦疼的表证，同时又由微啬的弱脉而转变为长的强脉。这是阴证转阳的证象。所以说“欲愈”。

yixing妙善

275．太阴病欲解时，从亥至丑上。

太阴病将愈的时间，为下午十时至次日上午二时之圈。因本经经气旺盛，能够协助正气战胜病邪。

yixing妙善

276．太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。方一。
    桂枝（去皮，三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾啜热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。

太阴病的患者，脉象现浮的。表症具备，可先解表，宜用桂枝汤。

qwerty231

黄帝内经《脏气法时论》还有：
肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泻之；肾苦燥，急食辛以润之。
肝欲散、心欲软、脾欲缓、肺欲收、肾欲坚。

黄帝内经《脏气法时论》又说：辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软；《五脏生成论》说：心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。

yixing妙善

277．自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。方二。

凡自利而不口渴的病人，多由于脾阳不足，里有寒邪的缘故。

　　根据病情多属于太阴症，治疗的方法。应当温藏祛寒，四逆汤理中汤之类都很相宜。

yixing妙善

278．伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。

伤寒病，脉象浮而缓，手足温缓的，是属于太阴里症。太阴属脾，脾属湿土，湿蒸热瘀身体当发黄。假如小便通利的，便不能发黄，因里湿随小便下泄。到了七八日，病人突然烦躁下利，这是由于脾阳得振，正气回复，将肠内的腐秽糟粕排除，所以邪去利止而自愈。

yixing妙善

279．本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。方三。
    桂枝加芍药汤方∶桂枝（去皮，三两）芍药（六两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）生姜（切，三两）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。
    桂枝加大黄汤方∶桂枝（去皮，三两）大黄（二两）芍药（六两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

本来是太阳病，医生错误地用了攻下法，因而又引起了腹满时痛的太阴里虚症状。这时因外证未罢，所以仍用桂枝汤解外加重芍药以治虚病，如果腹中大满实痛的，达是里实的疼痛，可与桂枝加大黄汤两解表里之邪。

yixing妙善

280．太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
    （下利者先煎芍药三沸。）

太阴病，脉象现微弱，而且不断地腹泻，假使遇到可用大黄，芍药的证侯时，必须根据病人胃气的强弱酌量应用，因为这种病人胃阳虚弱，不堪峻攻。