伤寒杂病【每日学习记录】

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234．阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。方二十一。
    桂枝（去皮，三两）芍药（三两）生姜（三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾，啜热稀粥一升，以助药力取汗。

阳明病，脉象迟；病人汗出很多；但又微觉怕冷，表示外邪仍在，虽有里证应当先治其表，可以用桂枝汤来解表。

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235．阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。方二十二。（用前第十九方）

阳明病，脉象浮，病人无汗而喘促的，说明太阳伤寒证还在，可以用麻黄汤发汗解表。

　　按：前条是太阳中风与阳明并病，这条是太阳伤寒与阳明并病。

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236．阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。方二十三。
    茵陈蒿（六两）栀子（擘，十四枚）大黄（去皮，二两）上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便不利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

阳明病，虽然发高热，但是不断的汗出，这样湿热随汗向外排泄，便不能发黄。假如病人仅头上出汗，从颈部以下都没有汗，同时小便又不通畅，时常口渴想饮水，湿热蒸郁在里。没有出路，就会发生黄疸，可以用茵陈蒿汤来主治。

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237．阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。
    水蛭（熬）虻虫（去翅足，熬，各三十个）大黄（酒洗，三两）桃仁（去皮尖及两仁者，二十个）上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升；不下更服。

阳明病，由于病人久有瘀血，所以非常健忘，虽然大便鞭结，却又易于排出，并且颜色爱黑，这是因为肠中瘀血与燥结相合的缘故，治疗的方法，宜用抵当汤下其瘀血。

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238．阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。方二十五。（用前第二方。）

阳明病，已经用过泻下剂，但因肠中燥屎未能尽除，病人心中感觉烦闷不安，这时仍可用大承气汤攻涤燥屎，腹部有轻微胀满的，表示肠中还没有燥实，必然初鞭后溏，便不可峻攻，可用小承气汤和之。必须诊断确实，有燥屎在里，方能使用大承气汤。

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239．病患不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

病人已经五六天没有大便，绕脐痛疼，烦躁不安，由于矢气攻冲，所以腹痛阵作，发作有时，这是邪热内盛，肠中燥结巳成的现象，治疗使用承气最宜。

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240．病患烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。方二十六。（大承气汤用前第二方，桂枝汤用前第二十一方。）

太阳病人，发热烦闷，经过发汗，外邪应该解除，但是现在又象发疟疾一般，每到午后必发潮热，这就是阳明里实证的现象了，这时如果脉象洪实有力的，证明腑邪已实，宜用大承气汤攻下；脉象浮缓的，则是表邪犹在，宜用桂枝汤解表。

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241．大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
    方二十七。（用前第二方。）

阳明里实，虽然经过泻下，但在六七日后，病人又不大便，烦闷依然未除，腹部胀满疼痛，表示内有燥屎，这是原有宿食未能荡除故，宣用大承气汤。

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242．病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作息）不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。方二十八。（用前第二方。）



阳明热盛的病人，由于热盛津液内竭的关系，所以小便反而不利，大便忽难忽易，并且病入喘息眩冒，不能安卧，这是大热大实的现象，所以用大承气汤急下，以救阴液。

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243．食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
    吴茱萸（洗，一升）人参（三两）生姜（切，六两）大枣（擘，十二枚）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。

胃阳虚弱的人，由于寒饮壅塞，吃东西便想呕吐，可给与吴茱萸汤温中化饮，降逆止呕。假如服汤后，呕吐反而厉害的，就明病位不在中焦，应当从上焦着手。